Кломипрамин : состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Это антидепрессантное средство. Относится к трициклическим антидепрессантам. Также оказывает некоторое центральное анальгезирующее, H2-гистаминоблокирующее, антисеротониновое действие, снижает аппетит. Обладает сильным центральным и периферическим антихолинергическим действием, что обусловлено высоким сродством к М-холинорецепторам. Проявляет сильный седативный эффект, связанный со сродством к H1-гистаминовым рецепторам. Имеет альфа-адреноблокирующее действие. Механизм антидепрессивного действия связан с повышением концентрации норадреналина в синапсах и серотонина в ЦНС, что происходит в результате ингибирования их обратного захвата мембранами пресинаптических нейронов. При длительном применении уменьшает функциональную активность бета-адренергических и серотониновых рецепторов мозга, нормализует серотонинергическую и адренергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем. Устраняет подавленность настроения, психомоторную заторможенность, чувство тревоги.

Состав и форма выпуска

Действующий компонент: кломипрамин.

Выпускается Кломипрамин в форме таблеток (25 мг).

Показания

Применяют Кломипрамин:

- при депрессии (в т.ч. тревожных состояниях, психомоторной заторможенности);

- при депрессивных расстройствах настроения;

- при навязчиво-компульсивном синдроме;

- при фобиях;

- при панических состояниях;

- при каталепсии (при нарколепсии);

- при хронических болях;

- при ночном недержании мочи.

Противопоказания

Не применяется Кломипрамин:

- при аллергии на активный компонент;

- при непереносимости вспомогательных компонентов;

- при применении совместно с ингибиторами МАО;

- при инфаркте миокарда (в остром, подостром периоде);

- при острой алкогольной интоксикации;

- при острой интоксикации снотворными, анальгезирующими, психоактивными препаратами;

- при закрытоугольной глаукоме;

- при тяжелых нарушениях проводимости сердца (блокаде ножек пучка Гиса, AV-блокаде);

- в период лактации;

- детям возрастом до 10 лет (при обсессивных состояниях), до 12 лет (при депрессии).

C осторожностью применяется:

- при хроническом алкоголизме;

- при бронхиальной астме;

- при маниакально-депрессивном психозе;

- при угнетении костномозгового кроветворения;

- при беременности (особенно в I триместре);

- при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (аритмии, стенокардии, блокадах сердца, инфаркте миокарда, ХСН, артериальной гипертензии);

- при инсульте;

- при нарушении моторной функции ЖКТ (риск развития паралитической непроходимости);

- при внутриглазной гипертензии;

- при печеночной и/или почечной недостаточности;

- при тиреотоксикозе;

- при гиперплазии предстательной железы;

- при задержке мочи;

- при шизофрении (возможна активация психоза);

- при эпилепсии;

- в пожилом возрасте.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано.

Способ применения и дозы

Драже Кломипрамин применяют внутрь.

Стандартная начальная доза для взрослых, детей старше 14 лет при навязчиво-компульсивном синдроме, депрессиях, фобиях — 25 мг 2–3 раза в сутки первые 2–3 дней, затем в течение первой недели каждый день дозировку увеличивают до 100–150 мг/сутки.

Поддерживающая доза — 50–100 мг в сутки, при каталепсии (нарколепсии) — 25–75 мг/сутки.

Передозировка

Симптомы: нарушение проводимости сердца, аритмия, спутанность сознания, бессонница, усиление/развитие фобии.

Лечение: применение энтеросорбентов, промывание желудка или индукция рвоты (для уменьшения всасывания), поддерживающая и симптоматическая терапия, при тяжелых антихолинергических симптомах — применение ингибиторов холинэстеразы.

Побочные эффекты

Неврологические расстройства: сонливость, головокружение, тремор, головная боль, утомляемость, инсомния, нервозность, миоклонус, извращение вкуса, парестезия, тревожность, нарушение памяти, судороги, тиннитус, нарушение концентрации внимания, зевота, усиление депрессии, кошмарные сновидения, ажитация, спутанность сознания, мигрень, слезотечение, деперсонализация, эмоциональная лабильность, раздражительность, панические реакции, астения, агрессивность, парез, конъюнктивит, блефароспазм, анизокория, вестибулярные нарушения.

Кардиоваскулярные расстройства: ортостатическая гипотензия, повышение артериального давления, сердцебиение, пурпура, тахикардия, анемия.

Дыхательные расстройства: фарингит, ларингит, ринит, синусит, кашель, носовое кровотечение, бронхоспазм, диспноэ.

Пищеварительные расстройства: тошнота, диспепсия, диарея, анорексия, абдоминальная боль, повышение аппетита, рвота, метеоризм, заболевания зубов, желудочно-кишечные заболевания, жажда, дисфагия, эзофагит, язвенный стоматит, отрыжка.

Мочеполовые расстройства: нарушение эякуляции, аменорея, изменение либидо, импотенция, дисменорея, инфекции, нарушение менструального цикла, учащенное мочеиспускание, дизурия, лейкорея, цистит, вагинит, увеличение молочных желез, болезненность молочных желез.

Опорно-двигательные расстройства: миалгия, боль в спине, артралгия, мышечная слабость.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек.

Антихолинергические эффекты: сухость во рту, запор, нарушение зрения, нарушение мочеиспускания, повышенная потливость, мидриаз, нарушение аккомодации, задержка мочи.

Прочие: повышение массы тела, приливы крови к лицу, боль в груди, лихорадка, дерматит, озноб, акне, сухость кожи, средний отит.

Условия и сроки хранения

Хранить Кломипрамин при температуре до +25°С.