Комбиган : состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данный офтальмологический препарат относится к комбинированным противоглаукомным лекарственным средствам.

Один из действующих компонентов – тимолол, неселективный бета-блокатор.

Его применение приводит к снижению как повышенного, так и нормального внутриглазного давления благодаря механизму действия, который связан со способностью снижать выделение (секрецию) водянистой влаги и улучшать ее отток из глаз.

Не вызывает изменений размеров зрачка и не воздействует на способность глаз к аккомодации.

Обладает свойством ингибировать бета-рецепторы (β1), которые локализованы в основном в мышцах сердца. Также производит блокирующее действие на рецепторы β2. В результате уменьшения стимулирующего эффекта катехоламинов на миокард происходит замедление проводимости атриовентикулярной блокады. Как следствие, частота сокращений сердечной мышцы снижается, а затем – и минутный объем миокарда.

Применение данного препарата также вызывает повышение чувствительности верхних и нижних дыхательных путей.

Бримонидин является андреномиметиком, который производит стимулирующий эффект, воздействуя на альфа-2-адренорецепторы. Гипотензивное влияние данного компонента обусловлено его способностью снижать производство внутриглазной жидкости, а также свойством повышать отток указанной жидкости посредством увеосклеральным путям.

Состав и форма выпуска

Основные активные компоненты: тимолол, бримонидин.

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, натрия гидрофосфата гептагидрат, натрия дигидрофосфата моногидрат, хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, вода.

Выпускается в форме капель для глаз, поступает в аптечную продажу во флакончиках-капельницах объемом по 5 мл. В 1 мл препарата содержится:

- 5 мг тимолола;

- 2 мг бримонидина тартрат.

Показания

Данный офтальмологический раствор применяют для лечения:

- повышенного внутриглазного давления (глаукомы, или офтальмогипертензии);

- глаукомы (хронической открытоугольной глаукомы);

- глаукомы, которая является следствием удаления линз (глаукомы при афакии).

Противопоказания

Указанный лекарственный препарат не применяют, если у пациента наблюдается (или наблюдалась когда-либо ранее) реакция гиперчувствительности (аллергии) на применении тимолола или одного из иных входящих в состав препарата компонентов.

Противопоказано также применять при:

- бронхиальной гиперреактивности, бронхиальной астме, в т.ч. в анамнезе;

- хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей;

- синусовой брадикардии;

- синдроме слабости синусового узла, в том числе синоаурикулярной блокаде;

- атриовентрикулярной блокаде II-й или III-й степени, которая не контролируется кардиостимулятором;

- выраженной сердечной недостаточности;

- высокой степени атриовентикулярной блокады;

- застойной сердечной недостаточности;

- кардиогенном шоке, сахарном диабете, вызванной им гипогликемии.

Следует проявить осторожность при назначении пациентам, у которых наблюдаются тяжелые нарушения периферического кровообращения (в частности, синдром Рейно).

Применение при беременности и кормлении грудью

Лечение беременных женщин производить крайне нежелательно, только по серьезным показаниям.

На время лечения грудное кормление следует приостановить.

Способ применения и дозы

Данные капли предназначены только для закапывания в область конъюнктивы глаза.

Оптимальная дозировка – по 1 капле 2 раза в день. Повышать дозировку не рекомендуется.

Может применяться в течение длительного времени.

Пациенту следует помнить, что при глаукоме необходим регулярный контроль внутриглазного давления.

Пациенты, имеющие сильно пигментированную радужную оболочку должны учитывать, что у них снижение давления будет происходить с меньшей эффективностью.

Передозировка

Передозировка данным препаратом обычно не вызывает особенных нежелательных явлений из-за низкой токсичности.

В редких случаях, при длительном значительном превышении дозировки наблюдались:

- снижение артериального давления;

- застойная сердечная недостаточность, кардиогенный шок;

- брадикардия, остановка сердца;

- нарушения органов дыхания, в частности, бронхоспазмы;

- желудочно-кишечные расстройства;

- спутанность сознания;

- судороги.

При передозировке рекомендуется атропин, глюкагон, диазепам, бета-симпатомиметики. Рекомендуется применение кардиостимуляторов.

Побочные эффекты

Обычно препарат абсорбируется в системный кровоток, он может вызвать такие побочные эффекты в виде:

- ангионевротического отека, аллергической крапивницы, сыпи, зуда, анафилактических реакций, отека лица, покраснения;

- гипогликемии, гипергликемии, диабета;

- гипертиреоза;

- бессонницы, депрессии, ночных кошмаров, потери памяти;

- синкопе, нарушений мозгового кровообращения, ишемии головного мозга, миастении гравис, головокружений, парестезий и головной боли, мигрени;

- нарушений зрения, изменений рефракции, зуда, покалывания, слезотечения, покраснения, блефарита, кератита, боли, конъюнктивита, светобоязни, сухости глаз, образования чешуек на веках, увеита, экземы век, пигментации роговицы, диплопии, эрозии роговицы;

- брадикардии, стенокардии, тахикардии, отеков, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, остановки сердца;

- гипотонии, инсульта, шума в ушах, синдрома Рейно;

- астмы, бронхита, бронхоспазмов, одышки, кашля, ринита, ХОБЛ;

- тошноты, диспепсии, диареи, сухости во рту, болей в животе, рвоты;

- алопеции, псориаза, сыпи, системной красной волчанки;

- миалгии, артропатии, артралгии;

- половой дисфункции, снижения либидо;

- астении, повышенной утомляемости, дерматита, сонливости, затруднения мочеиспускания;

- кальцификации роговицы (редко).

Условия и сроки хранения

Данный лекарственный препарат способен сохранять свои лекарственные свойства на протяжении 27 месяцев от даты производства, указанной на упаковке.

Препарат следует держать в месте, недоступном для детей. Температура хранения не должна превышать 25°С.