Лотонел : состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Это петлевой диуретик (мочегонное средство). В низких дозах оказывает слабое диуретическое и салуретическое (повышает выделение солей калия, натрия) действие. В более высоких дозах усиливает диурез. Основной механизм действия препарата связан со способностью обратимо связываться с котранспортером Na+/2Cl-/K+ в апикальном отделе петли Генле, что вызывает угнетение ренальной реабсорбции ионов натрия, хлора. Также вторично стимулируется экскреция бикарбонатов, калия, магния, уменьшается экскреция кальция.

Состав и форма выпуска

Действующий компонент: торасемид.

Выпускается Лотонел в форме таблеток (5 мг, 10 мг).

Показания

Назначается Лотонел:

- при отечном синдроме различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях легких, печени, почек;

- при артериальной гипертензии.

Противопоказания

Нельзя назначать Лотонел:

- при непереносимости компонентов лекарства;

- при аллергия на сульфонамиды;

- при почечной недостаточности с анурией;

- при печеночной коме/прекоме;

- при рефрактерной гипокалиемии/гипонатриемии;

- при гиповолемии (с артериальной гипотензией или без) или дегидратации;

- при резко выраженном нарушении оттока мочи (включая одностороннее поражение);

- при гликозидной интоксикации;

- при остром гломерулонефрите;

- при декомпенсированном аортальном/митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;

- при повышении центрального венозного давления;

- при гиперурикемии;

- при одновременном применении аминогликозидов, цефалоспоринов;

- при беременности, кормлении грудью;

- до 18 лет.

С осторожностью применяется:

- при артериальной гипотензии;

- при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий;

- при гипопротеинемии;

- при предрасположенности к гиперурикемии;

- при нарушении оттока мочи;

- при желудочковой аритмии в анамнезе;

- при остром инфаркте миокарда;

- при диарее;

- при панкреатите;

- при сахарном диабете;

- при гепаторенальном синдроме;

- при подагре;

- при анемии;

- при одновременном применении сердечных гликозидов, кортикостероидов, АКТГ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности, кормления грудью Лотонел не применяют.

Препарат не обладает фетотоксичностью и тератогенным эффектом, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена, тромбоцитопению у плода.

Способ применения и дозы

Лотонел применяют внутрь.

Стандартная разовая доза — 5 мг. Если терапевтические эффект не достигнут, разовую дозу повышают до 10 мг. При недостаточной эффективности применяют кратковременную (до трех суток) терапию с использованием дозы 20 мг/сутки.

Максимальная суточная доза — 200 мг.

Пациентам с дисфункции печени/почек необходима коррекция дозы.

Передозировка

Симптомы: усиление диуреза, электролитный дисбаланс, сонливость, аментивный синдром (растерянность, бессвязная речь, хаотичность движений), симптоматическая артериальная гипотензия, сердечно-сосудистая недостаточность, пищеварительные расстройства.

Лечение: отмена препарата или уменьшение дозы, возмещение электролитов и жидкости (после соответствующего контроля).

Побочные эффекты

Дерматологические расстройства: проявления аллергической реакции (экзантема, фоточувствительность, зуд).

Кардиоваскулярные расстройства: церебральная/кардиальная ишемия, тромбоз, артериальная гипотензия, синкопе, нарушения сердечного ритма, стенокардия, острый инфаркт миокарда.

Метаболические расстройства: спазмы мышц, гиперурикемия, гипергликемия, метаболический алкалоз, гиперхолестеринемия, гипокалиемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия, гиповолемия, гипонатриемия.

Пищеварительные расстройства: боли в желудке, запор, метеоризм, потеря аппетита, диарея, тошнота/рвота, панкреатит.

Гепатобилиарные расстройства: повышение концентрации γ-глутамил-транспептидазы в крови.

Мочевыделительные расстройства: задержка мочи, гиперкреатининемия, позывы к мочеиспусканию.

Гематологические расстройства: эритроцитопения, тромбоцитопения, лейкоцитопения.

Условия и сроки хранения

Хранить препарат Лотонел требуется при температуре до +25°С не более трех лет.