Нивалин : состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Это средство, применяемое при деменции. Относится к парасимпатомиметикам непрямого действия. Избирательно обратимо ингибирует ацетилхолинэстеразу, прямым путем стимулирует никотиновые рецепторы, повышает чувствительность к ацетилхолину постсинаптических рецепторов. Облегчает проведение возбуждения в нервно-мышечных синапсах, усиливает процессы возбуждения. Повышает тонус гладких мышц, вызывает миоз, усиливает секрецию пищеварительных, потовых желез. Является антагонистом морфина, других опиоидов (угнетающего действия на дыхательный центр).

Состав и форма выпуска

Действующее вещество: галантамин.

Выпускается Нивалин в форме инъекционного раствор (2,5 мг/мл), таблеток (10 мг).

Показания

Таблетки Нивалин применяют:

- при слабо выраженной или умеренной деменции альцгеймеровского типа;

- при заболеваниях периферической нервной системы (радикулоневрите, полирадикулоневрите, неврите, полинейропатии, полиневрите);

- при состояниях, связанных с повреждениями передних рогов спинного мозга (состояния после миелита, полиомиелита, спинальной мышечной атрофии);

- при церебральном параличе (состояния после детского церебрального паралича, инсульта);

- при нарушении нервно-мышечной передачи в синапсах (при миастении гравис, мышечной дистрофии).

Раствор для инъекций применяется в неврологии:

- при заболеваниях периферической нервной системы (полирадикулоневрите, радикулоневрите, неврите, полиневрите, полиневропатии);

- при состояниях, связанных с повреждениями передних рогов спинного мозга (после миелита, полиомиелита, спинальной мышечной атрофии);

- при церебральном параличе (состояния после детского церебрального паралича, инсульта, травм ЦНС);

- при нарушении нервно-мышечной передачи в синапсах (миастении гравис, мышечной дистрофии);

- при когнитивных нарушениях вследствие заболеваний ЦНС (травм, интоксикации, множественного склероза, аутизма).

Раствор для инъекций применяется в анестезиологии, хирургии:

- для устранения действия недеполяризующих блокаторов нервно-мышечной передачи;

- при послеоперационном парезе тонкого кишечника, мочевого пузыря.

Раствор для инъекций применяется в физиотерапии:

- для ионофореза при неврологических поражениях периферической нервной системы, ночном недержании мочи.

Раствор для инъекций применяется в токсикологии:

- при отравлении антихолинергическими средствами.

Противопоказания

Не применяется Нивалин:

- при аллергии на активный компонент;

- при непереносимости вспомогательных компонентов.

- для лечения детей возрастом до 1 года (раствор), до 6 лет (таблетки);

- при бронхиальной астме;

- при брадикардии;

- при АV-блокаде;

- при ИБС, в т.ч. стенокардии;

- при тяжелой сердечной недостаточности;

- при эпилепсии;

- при гиперкинезах;

- при тяжелых нарушениях функции почек (показателе клиренс креатинина менее 10 мл/минуту);

- при тяжелых нарушениях функции печени (более 10 баллов по Чайлд-Пью);

- при механической кишечной непроходимости;

- при механических нарушениях проходимости мочевыводящих путей.

С осторожностью применяется:

- при синдроме слабости синусного узла, других наджелудочковых нарушениях сердечной проводимости;

- при приеме препаратов, урежающих сердечный ритм (дигоксин, блокаторы β-адренорецепторов);

- при электролитном дисбалансе (гипер-, гипокалиемия);

- при паркинсонизме;

- при острых заболеваниях легких, ХОБЛ;

- при почечной недостаточности;

- после недавно перенесенной операции на простате

- при пептической язве желудка, двенадцатиперстной кишки, после операции на желудке.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не рекомендуется.

Способ применения и дозы

Таблетки Нивалин применяют внутрь (во время еды), раствор — подкожно, внутривенно или внутримышечно.

Стандартная доза для взрослых, детей старше 16 лет — 10–40 мг, разделенная на 2–4 приема.

Стандартная доза для детей: 6–8 лет — 5–10 мг/сутки; 9–11 лет — 5–15 мг/сутки; 12–15 лет — 5–25 мг/сутки.

Для пациентов с недостаточностью почек требуется коррекция дозы.

Передозировка

Симптомы: мышечная слабость, фасцикуляции, тошнота, боль в животе спастического характера, рвота, диарея, брадикардия, гипотензия, бронхоспазм, слезотечение, гиперсаливация, повышенное потоотделение, судороги, кома, острая дыхательная недостаточность.

Лечение: промывание желудка, контроль параметров сердечно-сосудистой, дыхательной систем, симптоматическое лечение. В качестве антидота вводят атропин (0,5–1 мг внутривенно).

Побочные эффекты

Кардиоваскулярные расстройства: брадикардия, ортостатический коллапс, гипотензия, сердечная недостаточность, трепетание/фибрилляция предсердий, AV-блокада, удлинение интервала Q–Т, суправентрикулярная/вентрикулярная тахикардия, брадикардия.

Пищеварительные расстройства: вздутие живота, сухость во рту, тошнота, мелена, рвота, диарея, повышенная саливация, усиление кишечной перистальтики, гастрит, боль в животе, гастроэнтерит, дивертикулит, язвы пищевода, дуоденит.

Неврологические расстройства: головокружение, мышечные спазмы, головная боль, судороги, парестезии, гипо- и гиперкинезы, атаксия, анорексия, сонливость, апраксия, бессонница, афазия, осложнение течения болезни Паркинсона, судороги.

Нарушения восприятия: миоз, нечеткость зрения, увеличение слезной секреции.

Дыхательные расстройства: бронхоспазм, тахипноэ, увеличение назальной, бронхиальной секреции.

Метаболические нарушения: повышение уровня глюкозы крови, ЩФ крови.

Гематологические изменения: тромбоцитопения, эпистаксис, пурпура.

Мочевыделительные расстройства: гематурия, недержание мочи, частое мочеиспускание, задержка мочи, цистит, калькулез почек.

Иммунные расстройства: зуд, крапивница, кожная сыпь, ринит, острые реакции гиперчувствительности.

Психические расстройства: параноидные реакции, депрессия, апатия, повышение либидо, спутанность сознания, делирий, агрессия, галлюцинации.

Общие: лихорадка, боль в груди, астения, общее недомогание, уменьшение массы тела, потеря аппетита, повышенное потоотделение, дегидратация.

Условия и сроки хранения

Хранить Нивалин при температуре до +25°С не более 5 лет.