Данное лекарственное средство относится к группе препаратов, которые используются для парентерального питания, в составе которых входят аминокислоты, жиры, углеводы, электролиты.
В особенности рекомендован пациентам, нуждающимся в повышенной дозе белка, жиров, глюкозы для получения энергии, в частности, при лечении и профилактике белкового дефицита после хирургических операций, полученных травмах, ожогах, в лор-практике, иных случаях, когда невозможно осуществление энтерального питания.
В частности, в состав входит глюкоза в качестве источника энергии для аминокислотного обмена. Аминокислоты, в свою очередь, играют важную роль в синтезе протеинов.
Поскольку в состав препарата, кроме глюкозы, входит липидная эмульсия, его применение снижает риски возникновения тромбофлебита.
Это особенно важно, поскольку риск его возникновения обостряется, если пациенту показано введение гипертонических р-ров в периферические вены.
Состав и форма выпуска
Основные действующие вещества: глюкоза, масло соевых бобов, натрия дигидрофосфат дигидрат, цинка ацетат дигидрат, триглицериды, изолейцин, лейцин, лизина гидрохлорид, метионин, фенилаланин, треонин, триптофан, валин, аргинин, гистидина гидрохлорид моногидрат, аланин, кислота аспарагиновая, кислота глутаминовая, глицин, пролин, серин, натрия гидроксид, натрия хлорид, натрия ацетат тригидрат, калия ацетат, магния ацетат тетрагидрат, кальция хлорид дигидрат, электролиты (натрий, калий, магний, кальций, фосфат, сульфат, хлорид, ацетат), липиды, аминокислоты, углеводороды, проч.
Вспомогательные компоненты - кислота лимонная моногидрат, лецитин яичный, глицерин, натрия олеат, вода для инъекций.
Данный препарат выпускается в трехкамерном мешке, объемом по 1250 мл, с калорийностью 4 тыс ккал.
Показания
Данное лекарственное средство применяют для парентерального питания как взрослых, так и детей, когда пероральное или энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано.
Рекомендуется для пациентов с умеренным или умеренно тяжелым катаболизмом.
Противопоказания
Не применяется, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность (аллергия) относительно одного из компонентов, которые входят в состав препарата.
Также противопоказан при:
- выраженной гиперлипидемии;
- выраженной печеночной недостаточности;
- выраженных нарушениях свертываемости крови;
- врожденных нарушениях метаболизма аминокислот;
- тяжелой почечной недостаточности при отсутствии гемодиализа или гемофильтрации;
- периоде острой фаза шока;
- гипергликемии, требующей введения инсулина в количестве более 6 ЕД/ч;
- патологически повышенной концентрация в плазме крови любого из входящих в состав препарата электролитов;
- общих противопоказания к инфузионной терапии;
- нестабильных состояниях (в т.ч. посттравматическом состоянии, сахарном диабете, инфаркте миокарда, проч.);
- гемофагоцитарном синдроме.
В педиатрии может применяться после достижения 2-летнего возраста.
Применение при беременности и кормлении грудью
Лечение беременных женщин данным препаратом противопоказано.
При лечении лактацию следует приостановить.
Способ применения и дозы
Препарат предназначен исключительно для внутривенного введения в центральные вены.
Дозировка и скорость инфузии назначаются врачом в индивидуальном порядке и определяются способностью пациента выводить липиды и метаболизировать глюкозу.
Инфузию можно продолжать столько времени, сколько этого требует клиническое состояние больного, исходя из суточной потребности в глюкозе, липидах и аминокислотах.
Дозу следует подбирать индивидуально и при выборе размера мешка учитывать состояние больного, массу тела и потребность в питательных веществах.
Максимальная суточная дозировка – 40 мл на 1 кг массы тела.
Максимальная скорость инфузии - 2,5 мл на 1 кг массы тела в час, что соответствует:
- 0,08 г аминокислот / кг массы тела в час;
- 0,16 г глюкозы / кг массы тела в час;
- 0,1 г липидов / кг массы тела в час.
Для пациентов с массой тела 70 кг - скорость инфузии 175 мл в час. Таким образом, количество введенного субстрата составляет 5,6 г аминокислот в час, 11,2 г глюкозы в час и 7 г липидов в час.
Суточная доза для детей в возрасте 2-5 лет составляет 45 мл на 1 кг массы тела.
Суточная доза для детей в возрасте от 6 до 14 лет составляет 30 мл на 1 кг массы тела.
Для детей старше 14 лет препарат вводится в дозировке, аналогичной для взрослых.
Передозировка
Передозировка может проявляться в виде:
- чувства жара;
- тахикардии;
- отек легких;
- дисбаланса электролитов;
- липидной перегрузки.
Это состояние также может наблюдаться при рекомендуемой скорости инфузии в том случае, если у больного резко меняется клиническое состояние и развивается тяжелая почечная или печеночная недостаточность.
Рекомендованное лечение - прекращение инфузии липидов, симптоматическая терапия.
Побочные эффекты
Чаще всего препарат переносится хорошо. В некоторых случаях, при возникновении реакции гиперчувствительности, возможны также такие побочные эффекты, такие как:
- аллергические реакции (анафилактический шок (редко), лихорадка, озноб, дрожь, кожная сыпь, аллергическая крапивница);
- изменения дыхания (тахипноэ);
- артериальная гипертензия, артериальная гипотензия;
- повышение активности ферментов печени;
- гемолиз;
- ретикулоцитоз;
- абдоминальные боли, головная боль;
- гипергликемия, метаболический ацидоз;
- одышка, цианоз.
В случае, если вследствие приема данного препарата появились какие-либо необычные побочные эффекты, следует обратиться к лечащему врачу по поводу возможных изменений схемы лечения.
Условия и сроки хранения
Срок годности препарата – не более 2 лет от даты производства, указанной на упаковке.
Данное лекарственное средство следует хранить в сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25°С.
Введение производится сразу после приготовления раствора. Если препарат не применяют сразу, и есть необходимость ввести допустимые добавки, то данный раствор допустимо хранить в течение 4 дней при температуре 2–8 °C.
После смешивания содержимого трех камер препарат сохраняет свои свойства в течение 48 часов, при температуре не выше 25°С.
