Данное лекарственное средство относится к группе препаратов, которые используются для парентерального питания, в составе которых входят аминокислоты, жиры, углеводы, электролиты.
В особенности рекомендован пациентам, нуждающимся в повышенной дозе белка, жиров, глюкозы для получения энергии, в частности, при лечении и профилактике белкового дефицита после хирургических операций, полученных травмах, ожогах, в лор-практике, иных случаях, когда невозможно осуществление энтерального питания.
В частности, в состав входит глюкоза в качестве источника энергии для аминокислотного обмена. Аминокислоты, в свою очередь, играют важную роль в синтезе протеинов.
Поскольку в состав препарата, кроме глюкозы, входит липидная эмульсия, его применение снижает риски возникновения тромбофлебита.
Это особенно важно, поскольку риск его возникновения обостряется, если пациенту показано введение гипертонических р-ров в периферические вены.
Состав и форма выпуска
Основные действующие вещества: смесь рафинированных масел оливкового и соевого, L-аланин, L-аргинин, глицин, L-гистидин, L-изолейцин, L-лейцин, L-лизин (в виде L-лизина гидрохлорида), L-метионин, L-фенилаланин, L-пролин, L-серин, L-треонин, L-триптофан, L-тирозин, L-валин, натрия ацетата тригидрат, натрия глицерофосфата пентагидрат, калия хлорид, магния хлорида гексагидрат; глюкоза безводная, кальция хлорида дигидрат, электролиты (натрий, калий, магний, кальций, фосфат, хлорид, ацетат), липиды, аминокислоты, углеводороды, азот.
Вспомогательные компоненты - кислота лимонная моногидрат, лецитин яичный, глицерин, натрия олеат, натрия гидроксид, вода для инъекций.
Данный препарат выпускается в форме эмульсии для инфузий, по 400 мл 20% липидной эмульсии, 800 мл 10% раствора аминокислот с электролитами и 800 мл 40% раствора глюкозы с кальцием в трехкамерном пластиковом пакете объемом 2000 мл.
Показания
Данное лекарственное средство применяют для парентерального питания как взрослых, так и детей, когда пероральное или энтеральное питание невозможно, недостаточно или противопоказано.
Рекомендуется для пациентов с умеренным или тяжелым катаболизмом.
Противопоказания
Не применяется, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность (аллергия) относительно одного из компонентов, которые входят в состав препарата.
Также противопоказан при:
- выраженной гиперлипидемии;
- выраженной печеночной недостаточности;
- выраженных нарушениях свертываемости крови;
- врожденных нарушениях метаболизма аминокислот;
- тяжелой почечной недостаточности при отсутствии гемодиализа или гемофильтрации;
- периоде острой фазы шока;
- гипергликемии, требующей введения инсулина в количестве более 6 ЕД/ч;
- патологически повышенной концентрация в плазме крови любого из входящих в состав препарата электролитов;
- общих противопоказания к инфузионной терапии;
- нестабильных состояниях (в т.ч. посттравматическом состоянии, сахарном диабете, инфаркте миокарда, проч.);
- гемофагоцитарном синдроме.
Препарат следует применять с осторожностью пациентам, страдающим нарушениями в системе свертывания крови и пациентам с анемией.
В педиатрии может применяться после достижения 2-летнего возраста.
Применение при беременности и кормлении грудью
Лечение беременных женщин данным препаратом противопоказано.
При лечении лактацию следует приостановить.
Способ применения и дозы
Препарат предназначен исключительно для внутривенного введения в центральные вены.
Дозировка и скорость инфузии назначаются врачом в индивидуальном порядке и определяются способностью пациента выводить липиды и метаболизировать глюкозу.
Инфузию можно продолжать столько времени, сколько этого требует клиническое состояние больного, исходя из суточной потребности в глюкозе, липидах и аминокислотах.
Дозу следует подбирать индивидуально и при выборе размера мешка учитывать состояние больного, массу тела и потребность в питательных веществах.
Максимальная суточная дозировка – 75 мл на 1 кг массы тела, не более 3 г на 1 кг массы тела в час.
Суточная доза для детей в возрасте 2-11 лет составляет 60-110 ккал на 1 кг массы тела.
Передозировка
Передозировка может проявляться в виде:
- чувства жара;
- тахикардии;
- отек легких;
- дисбаланса электролитов;
- липидной перегрузки.
Это состояние также может наблюдаться при рекомендуемой скорости инфузии в том случае, если у больного резко меняется клиническое состояние и развивается тяжелая почечная или печеночная недостаточность.
Лечение: прекращение инфузии липидов, симптоматическая терапия, гемодиализ.
Побочные эффекты
Чаще всего препарат переносится хорошо. В некоторых случаях, при возникновении реакции гиперчувствительности, возможны также такие побочные эффекты, такие как:
- аллергические реакции (анафилактический шок (редко), лихорадка, озноб, дрожь, кожная сыпь, аллергическая крапивница);
- изменения дыхания (тахипноэ);
- артериальная гипертензия, артериальная гипотензия;
- повышение активности ферментов печени;
- гемолиз;
- ретикулоцитоз;
- абдоминальные боли, головная боль;
- гипергликемия, метаболический ацидоз;
- одышка, цианоз.
В случае, если вследствие приема данного препарата появились какие-либо необычные побочные эффекты, следует обратиться к лечащему врачу по поводу возможных изменений схемы лечения.
Условия и сроки хранения
Срок годности препарата – не более 2 лет от даты производства, указанной на упаковке.
Данное лекарственное средство следует хранить в сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25°С.
Введение производится сразу после приготовления раствора. Если препарат не применяют сразу, то данный раствор допустимо хранить в течение 7 дней при температуре 2-8°C.
После смешивания содержимого трех камер препарат сохраняет свои свойства в течение 48 часов, при температуре не выше 25°С.
