Провайв : состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Это препарат для неингаляционного наркоза. После введения внутривенно состояние наркоза наступает в течение 30 секунд, не характерны выраженные признаки возбуждения. После инъекции распределяется по тканям организма, подвергаясь в печени биотрансформации с образованием неактивных конъюгатов. Предполагается, что состояние наркоза обусловлено неспецифическим воздействием на липиды мембран нейронов головного мозга, в результате нарушается работа ионных каналов. Под влиянием препарата усиливаются GABA-ергические процессы в тканях мозга. Практически не имеет анальгезирующего действия. После прекращения действия препарата происходит быстрое восстановление функций.

Состав и форма выпуска

Активный компонент: пропофол (10 мг/мл).

Выпускается Провайв в форме эмульсии для внутривенного введения.

Показания

Применяется Провайв:

- для индукции и поддержания общей анестезии;

- для седации пациентов, находящихся на ИВЛ (искусственной вентиляции легких), во время интенсивной терапии;

- для седации пациентов, находящихся в сознании, при проведении хирургических или диагностических процедур.

Противопоказания

Противопоказан Провайв:

- при гиперчувствительности к любому из компонентов препарата;

- для индукции и поддержания общей анестезии у детей младше 1 месяца;

- для седации пациентов возрастом до 16 лет, находящихся на ИВЛ (искусственной вентиляции легких), во время интенсивной терапии;

- для седации пациентов возрастом до 1 месяца, находящихся в сознании, при проведении диагностических или хирургических процедур;

- при беременности, а также для использования в акушерской практике, за исключением проведения прерывания беременности в первом триместре;

- в период грудного вскармливания.

С осторожностью:

- при сердечно-сосудистых расстройствах;

- при респираторных расстройствах;

- при почечной дисфункции;

- при печеночной дисфункции;

- при эпилепсии;

- при гиповолемии;

- при нарушении липидного обмена;

- у ослабленных больных.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению в акушерской практике, поскольку пропофол может проникать через плацентарный барьер, вызывать неонатальную депрессию.

Применение в качестве средства для общей анестезии возможно во время прерывания беременности в I триместре.

Активное вещество в небольших количествах выделяется с грудным молоком, что не опасно для ребенка, если мать не будет кормить его грудным молоком в течение нескольких часов после применения.

Способ применения и дозы

Провайв применяют внутривенно.

Взрослым со средней массой тела для вводного наркоза вводят 40 мг каждые 10 секунд внутривенно до появления клинических признаков наркоза. Как правило, суммарная доза составляет 2—2,5 мг/кг.

Детям старше 8 лет вводят внутривенно медленно до появления клинических признаков анестезии. Дозу корректируют в соответствии с возрастом, массой тела. Средняя доза — 2,5 мг/кг. Для детей младше 8 лет доза может быть выше.

Для взрослых, детей старше 3 лет с 3, 4 градациями ASA препарат вводят в меньших дозах.

Для поддержания наркоза у взрослых при постоянной инфузии вводят 4—12 мг/кг/час, у детей — 9—15 мг/кг/час. Возможно повторное введение в виде болюса для поддержания адекватной анестезии.

Для обеспечения седативного эффекта при ИВЛ у взрослых вводят 300 мкг/кг/час.

Передозировка

Признаки: угнетение дыхательной, сердечно-сосудистой системы.

Лечение: искусственная вентиляция легких с кислородом.

При угнетении сердечно-сосудистой деятельности требуется приподнять ноги пациента. В тяжелых случаях требуется введение плазмозамещающих, вазопрессорных препаратов.

Побочные эффекты

Кардиоваскулярные расстройства: снижение/повышение артериального давления, брадикардия, "прилив" крови у детей, аритмия, тромбоз, флебит, асистолия, отек легких.

Пищеварительные расстройства: рвота, тошнота во время пробуждения, панкреатит.

Неврологические расстройства: головная боль во время пробуждения, эпилептиформные припадки, судороги, опистотонус, эйфория, послеоперационное бессознательное состояние.

Дыхательные расстройства: временное апноэ во время индукции анестезии.

Опорнодвигательные расстройства: рабдомиолиз.

Мочевыделительные расстройства: обесцвечивание мочи.

Иммунные расстройства: реакции гиперчувствительности, в т.ч. анафилактические реакции (ангионевротический отек, бронхоспазм, эритемы, снижение артериального давления), анафилактический шок.

Половые расстройства: сексуальное растормаживание.

Общие: синдром "отмены" у детей, послеоперационная лихорадка.

Условия и сроки хранения

Хранить Провайв при температуре от +4 до +25°C не более 2 лет.