Рифампицин-Белмед : состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Это антибактериальное средство. Является противотуберкулезным препаратом I-го ряда. Оказывает бактерицидное действие, механизм которого связан с ингибированием активности фермента ДНК-зависимой РНК-полимеразы. Этот эффект достигается путем образования комплексов с этим ферментом, что приводит к блокированию синтеза РНК микроорганизмов.

Состав и форма выпуска

Действующий компонент: рифампицин (150 мг).

Выпускается Рифампицин-Белмед в форме капсул.

Показания

Применяют Рифампицин-Белмед в комплексной терапии:

- туберкулеза разной локализации;

- туберкулезного менингита;

- атипичных микобактериозов;

- инфекционных заболеваний нетуберкулезной природы (в т.ч. тяжелых форм стафилококковой инфекции, легионеллеза, лепры, бруцеллеза);

- бессимптомного носительства N. meningitidis с целью элиминации менингококков из носоглотки, профилактики менингококкового менингита.

Противопоказания

Не применяется Рифампицин-Белмед:

- при аллергии на компоненты;

- при тяжелых нарушениях функций печени, почек;

- при желтухе;

- при недавно перенесенном (менее 1 года) инфекционном гепатите;

- при тяжелой легочно-сердечной недостаточности;

- при одновременном применении саквинавира, ритонавира;

- детям до 6 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Назначение беременным возможно в исключительных случаях (по жизненным показаниям). Прием препарата в последние недели беременности ассоциирован с повышением риска развития кровотечений у матерей и новорожденных в послеродовом периоде.

Препарат выделяется с грудным молоком, поэтому в период терапии прекращают грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Рифампицин-Белмед применяют внутрь за 30 минут до или через два часа после еды.

Доза, продолжительность терапии зависит от вида, тяжести заболевания.

Стандартная доза при туберкулезе для взрослых — 8–12 мг/кг/сутки, для пациентов с массой тела менее 50 кг — 450 мг/сутки, для пациентов с массой 50 кг и более — 600 мг/сутки.

Стандартная доза при туберкулезе для детей 6–12 лет — 10–20 мг/кг/сутки; максимально — 600 мг/сутки.

Стандартная доза при инфекционно-воспалительных заболеваниях нетуберкулезной природы (бруцеллезе, легионеллезе, тяжелой стафилококковой инфекции) — 900–1200 мг/сутки в 2–3 приема, максимально — 1200 мг/сутки. После исчезновения симптомов препарат принимают еще 2–3 дня.

Стандартная доза при лепре — 600 мг/сутки в 1–2 приема в течение 3–6 месяцев.

При носительстве N.meningitidis взрослым назначают 600 мг/сутки, детям — 10–12 мг/кг в течение 4 суток.

Передозировка

Симптомы: тошнота, боль в области живота, рвота, головная боль, возрастающая сонливость, повышенная утомляемость, аллергические реакции, одышка, повышение температуры тела, лихорадка, тромбоцитопения, лейкопения, острая гемолитическая анемия, кожные реакции, почечная недостаточность, зуд, желтуха, транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз, билирубина, увеличение печени, потеря сознания, отек лица или периорбитальной зоны, артериальная гипотензия, желудочковая аритмия, синусовая тахикардия, судороги, остановка сердца, красноватый оттенок кожи, пота, мочи, слюны, слез, кала.

Лечение: отмена препарата, в течение первых 2–3 часов проводится промывание желудка, применение энтеросорбентов, назначение симптоматической терапии. В тяжелых случаях − интенсивная поддерживающая терапия, мониторинг гематологической, печеночной, почечной функций, гемодиализ.

Побочные эффекты

Пищеварительные расстройства: тошнота, диарея, рвота, анорексия, изжога, ощущение дискомфорта, диспепсия, спазмы/боль в области живота, псевдомембранозный энтероколит, метеоризм, эзофагит, эрозивный гастрит, дисбактериоз, снижение аппетита, транзиторное повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия, желтуха, гепатит.

Гематологические расстройства: транзиторные нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения с/без пурпуры, эозинофилия, гемолитическая анемия, снижение гемоглобина, агранулоцитоз, метгемоглобинемия, эритроцитарная аплазия, гемолиз, геморрагии, синдром внутрисосудистой коагуляции.

Неврологические расстройства: головная боль, парестезии, головокружение, слабость, спутанность сознания, астения, сонливость, атаксия, повышенная утомляемость, изменения в поведении, нарушение координации движений, снижение концентрации внимания, дезориентация, мышечная слабость, миопатии, генерализованное онемение, боли в конечностях.

Психические расстройства: психоз.

Иммунные расстройства: гриппоподобный синдром (артралгия, петехии, миалгия, эпизоды лихорадки, тошнота, озноб, рвота, недомогание), аллергические реакции (диспноэ, бронхоспазм, анафилактический шок, зуд, крапивница, отек Квинке, гиперемия кожи, сыпь, пемфигоидная реакция, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, васкулит, токсический эпидермальный некролиз, стоматит, глоссит, конъюнктивит).

Мочевыделительные расстройства: дисфункция почек (транзиторные гиперурикемия, гиперазотемия), гемоглобинурия, интерстициальный нефрит, гематурия, гломерулонефрит, почечная недостаточность, острый тубулярный некроз.

Другие: снижение артериального давления, приливы, отеки лица, конечностей, нарушение зрения, надпочечниковая недостаточность, нарушение менструального цикла (кровянистые выделения, прорывные кровотечения, удлинение менструального цикла, аменорея), оранжево-красная окраска мочи, кожи, кала, мокроты, слюны, пота, слизи, обострение подагры, индукция порфирии, слезотечение, свистящее дыхание, герпес.

Условия и сроки хранения

Хранить Рифампицин-Белмед при температуре до +25°С не более 3 лет.