Анкилоз ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава): причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой патологическую тугоподвижность либо полную неподвижность нижней челюсти, которая вызвана фиброзным или костным сращением суставных поверхностей височно-нижнечелюстного сустава.

Причины

Анкилоз ВНЧС, чаще всего, возникает в результате гнойно-воспалительных заболеваний самого сустава либо близлежащих ЛОР-органов. Возникновение патологии связывают с артритом ВНЧС, гематогенным остеомиелитом нижней челюсти, околочелюстными флегмонами, гнойным отитом и мастоидитом. Очень часто формирования неподвижности нижней челюсти у детей связывают с сепсисом новорожденных, протекающим с образованием гнойных метастатических очагов в суставах и костях.

Иногда возникновение анкилоза ВНЧС, связывают с его повреждением нижней челюсти в процессе родов, прямым ударом, падением с высоты, огнестрельным ранением. В этих случаях может возникать перелом мыщелкового отростка нижней челюсти, вывих нижней челюсти либо скопление крови в полости сустава.

Вследствие травм либо воспалительных процессов на суставных поверхностях может полностью исчезать хрящевой покров. В следствии этого отмечается разрастание грануляций, которые, уплотняясь, образуют между двумя поверхностями сустава плотную рубцовую ткань, что сопровождается развитием фиброзного анкилоза ВНЧС. В дальнейшем в процессе оссификации соединительной ткани развивается неподвижное костное сращение мыщелкового отростка и височной кости. В детском возрасте костному анкилозу может предшествовать деформирующий остеоартроз ВНЧС.

Симптомы

При этом заболевании пациенты жалуются на невозможность открыть рот на достаточную ширину, что затрудняет прием пищи и вызывает нарушение четкости речи. Такие больные вынуждены питаться жидкой либо полужидкой пищей, которая проходит сквозь щель между зубными рядами либо имеющимися дефекты зубных рядов. Банальная рвота у таких пациентов может стать причиной гибели вследствие асфиксии.

В том случае, если заболевание развивается в детском возрасте, оно может сопровождаться деформацией лицевого скелета, аномалиями зубов, неправильным прикусом, нарушением прорезывания зубов. Односторонний анкилоз ВНЧС может сопровождаться смещением средней линии лица в сторону поражения и развитии перекрестного прикуса. При двустороннем поражении отмечается смещение подбородока кзади, формирование микрогении и недоразвития нижней трети лица.

У пациентов с этим недугом может отмечаться нарушение дыхания, затруднения или невозможность проведения полноценной гигиены полости рта.

Диагностика

При осмотре таких больных обнаруживается ограничение или невозможность открывания рта, уменьшение амплитуды движения нижней челюсти. Также характерно отсутствие в пораженном височно-нижнечелюстном суставе скользящих движений по горизонтали и возникновение асимметрии лица.

Для постановки диагноза таким больным может потребоваться проведение ортопантомографии, рентгенографии или компьютерной томографии ВНЧС.

Лечение

В начальных стадиях заболевания показано консервативное лечение, основанное на назначении физиотерапевтических методов, внутрисуставных инъекциях гидрокортизона, механотерапии. В некоторых случаях используется насильственное раздвижение челюстей под наркозом или рассечение фиброзных сращений внутри сустава с низведением головки нижней челюсти.

При запущенных стадиях недуга назначается хирургическое лечение, дополненное в дальнейшем ортодонтическими мероприятиями.

Профилактика

Первичная профилактика заболевания заключается в предупреждении травм и гнойно-септических заболеваний нижней челюсти.