Аортит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состояние, характеризующееся вовлечением в воспалительный процесс отдельных слоев или всей стенки аорты на всю толщину.

Причины

В зависимости от этиологических причин, выделяют две группы аортитов – это аллергические и инфекционные. Возникновение инфекционного аортита связывают с внедрением в стенку аорты инфекционного возбудителя. Проникновение инфекционного агента может происходить лимфогенным или гематогенным путем, а также проникать в стенки аорты из прилегающих очагов.

Возникновение специфического инфекционного аортита отмечается при сифилисе, бруцеллезе и туберкулезе. Возникновение неспецифического аортита чаще всего отмечается на фоне бактериальной стрептококковой инфекции или ревматоидной лихорадки. Иногда аортит возникает на фоне абсцесса легкого, инфекционного эндокардита и медиастинита.

Аортит аллергического генеза возникает на фоне аутоиммунных нарушений, коллагенозов, системных васкулитов. Помимо это, возникновение аортита может наблюдаться при болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, облитерирующем тромбангиите. В редких случаях аортит может являться одним из симптомов синдрома Когана, который сопровождается возникновением воспалительного кератита, вестибулярной и слуховой дисфункции.

Симптомы

Клиническая картина воспалительного поражения стенок аорты возникает на фоне симптомов основного заболевания. Основным признаком аортита является ишемическое поражение органов, кровоснабжение которых происходит посредством данной ветки аорты. Например, при ишемии головного мозга больные жалуются на головокружения, головные боли, нарушение зрения и обмороки. При ишемическом поражении миокарда, у больного может отмечаться развитие стенокардии и инфаркт миокарда, ишемия почек сопровождается выраженным повышением артериального давления, а ишемия кишечника, обусловлена появлением абдоминальных болей, нарушения стула и диспепсических расстройств.

Типичный признак аортита – боли в области участка воспалительной аорты, обусловленные вовлечением в патологический процесс парааортальных нервных сплетений.

При поражении грудного отдела аорты у пациента могут возникать давящие или жгучие боли в грудной клетке, иррадиирущие в область шеи, руки, межлопаточное пространство и в область желудка. Иногда у больного может возникать тахикардия, одышка, коклюшеподобный кашель, этиология которого неизвестна. При поражении брюшной области аорты локализация болей наблюдается в области живота или поясницы. Аортит сопровождается постоянными болями, интенсивность которых может изменяться.

Ранний симптом аортита – это несимметричность пульса в области лучевых, подключичных и сонных артериях либо его полное отсутствие на одной стороне. При измерении артериального давления на одной руке оно может быть снижено либо не определяться вовсе.

При аортите могут возникать такие осложнения, как тромбоэмболия, бактериальная эмболия, расслаивающаяся аневризма аорты либо полный разрыв аорты. Возникновение сифилитического аортита наблюдается через 15 либо 20 лет после перенесенной инфекции.

Диагностика

При подозрении на аортит пациенту может потребоваться консультация венеролога, аллерголога и инфекциониста.

При подозрении на ревматический аортит потребуется проведение изучение С-реактивного белка, иммуноглобулинов крови, антинуклеарных антител, циркулирующих иммунокомплексов. При подозрении на сифилитический аортит потребуется проведение серологических исследований крови или спинномозговой жидкости. При туберкулезном аортите показано исследование мокроты на бациллу Коха методом ПЦР и полное рентгенологическое исследование легких. При диагностировании бактериального аортита потребуется проведение посева крови на стерильность.

Для уточнения диагноза больному может быть назначены аортография, ультразвуковая допплерография, компьютерная или магниторезонансная томография грудного и брюшинного отделов аорты.

Лечение

Лечение аортита связано с активной терапией основного заболевания. При инфекционном аортите препаратами первого ряда являются антибиотики, при аллергической форме недуга – глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства, иммуносупрессоры, при сифилитическом типе – препараты висмута, йода, антибиотики пенициллинового ряда. Эффективность используемой схемы лечения отслеживается по динамике клинико-лабораторных данных.

Профилактика

Для предупреждения аортита первостепенное значение имеет своевременная терапия первичных заболеваний, профилактика заболеваний, передающихся половым путем, активное выявление туберкулеза.