Апоплексия гипофиза: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой острое состояние, возникающее на фоне резкого увеличения в размерах опухоли гипофиза, обусловленное ее разрывом, кровоизлиянием или некрозом ее тканей.

Причины

Развитию этого острого патологического состояния подвержены лица, у которых были выявлены кортикотропные и соматотропные аденомы, глиомы, метастазы в ткань гипофиза. Развитию апоплексии способствуют такие факторы, как:

продолжительное лечение антикоагулянтными препаратами и использование в значительных дозах кроверазжижающих средств может стать основной причиной возникновения кровотечения из сосуда головного мозга;

опухолевое поражение гипофиза, обусловленное стремительным увеличением размеров опухоли, сопровождающееся сдавлением близлежащих мозговых структур и нарушением трофики гипофиза;

радиотерапевтическое лечение новообразований в головном мозге вызывает нарушение целостности и питания сосудистой сети вплоть до образования кровотечений и трофических язв;

черепно-мозговые травмы могут вызвать нарушение целостности мозговых структур и развитию опухолей;

проведение некоторых медицинских инвазивных исследований гипофиза, может стать причиной нарушения целостности тканей новообразования и возникновения кровотечения;

идиопатическая форма апоплексии может возникать самостоятельно без предшествующего химического либо механического воздействия на структуры головного мозга.

Симптомы

Выраженность клинической симптоматики при апоплексии гипофиза зависит от размеров опухоли, типа повреждающего агента. В принципе клиническая картина заболевания может варьироваться от появления незначительных малозаметных симптомов до полного расстройства сознания и развития комы.

Примерно в 25% всех случаев апоплексии гипофиза у больного не наблюдается развития никаких клинических проявлений. При массивных кровоизлияниях в ткани мозга отмечается стремительное нарастание неврологических симптомов. Во время приступа больные жалуются на резкую боль, локализирующуюся в лобной или параорбитальной зоне, а также возникновение тошноты и рвоты. Если в этот момент больной не получит корректного лечения, то у него может возникнуть отек головного мозга, сопровождающийся помутнением сознания и развитием комы. При интенсивном увеличении в размерах опухоли и дислокации мозговых структур, отмечается снижение остроты зрения, а в тяжелых случаях развитие слепоты. Также на этом этапе у пациента может отмечаться появление птоза, дефектов полей зрения. При сдавлении внутренней сонной артерии отмечается развитие ишемического инсульта, компрессии средней мозговой артерии, что сопровождается нарушением работы обонятельных трактов и развитием аносмии.

При поражении гипофиза у больного могут возникать самые разные эндокринные нарушения. При маленьких размерах опухоли и незначительном кровоизлиянии у пациента уровень тропных гормонов не изменяется. В случае массивных кровотечений, они могут сопровождаться нарушением работы передней доли гипофиза и возникновением симптомов гипопитуитаризма. Примерно у 10 % пациентов перенесших апоплексию гипофиза отмечается развитие несахарного диабета, сопровождающегося полиурией и полидипсией.

Диагностика

В связи с развитием при апоплексии гипофиза полиморфной симптоматики диагностирование заболевания несколько затрудненно. При подозрении на возникновение этого патологического состояния больному потребуется проведение компьютерной томографии головного мозга, магниторезонансной томографии мозга, рентгенографии черепа в боковой проекции, изучение гормонального фона и мониторинг общего состояния организма.

Лечение

Выбор схемы лечения зависит от тяжести апоплексии гипофиза. При возникновении эндокринной недостаточности до нормализации состояния пациенту назначается заместительная гормональная терапия. При тяжелом течении недуга и интенсивном нарастании симптомов внутричерепной гипертензии, резком снижении зрения, угрозе развития отека головного мозга, потери сознания потребуется проведение хирургической декомпрессии головного мозга.

Профилактика

Профилактика развития апоплексии гипофиза заключается в диспансерном наблюдении невролога и эндокринолога, ежегодном проведении компьютерной томографии новообразования головного мозга.