Азооспермия: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой нарушение сперматогенеза, обусловленное отсутствием сперматозоидов в семенной жидкости.

Причины

С учетом причин, которые вызывали развитие азоосперми заболевание может быть обструктивным, необструктивным и временным. Развитие обструктивной формы нарушения связывают с возникновением непроходимости семявыносящих путей, в следствии чего сперматозоиды не попадают в эякулят. При этом типе нарушения мужские половые клетки образуются в достаточном количестве, при этом их морфология и подвижность не нарушены. Обструктивная форма азооспермии, может носить врожденный, воспалительный или травматических характер. Также развитие патологического состояния может возникать при варикоцеле, пахово-мошоночных грыжах, сужении уретры, операциях на органах мошонки.

При необструктивной форме азооспермии в яичках нарушается образование сперматозоидов, что может быть обусловлено двусторонним крипторхизмом, эпидемическим паротитом, осложненным орхоэпидидимитом, опухолевым поражением яичек, гамма-облучением, токсическим воздействием солей тяжелых металлов или пестицидов. Нарушение сперматогенеза по типу секреторной и обструктивной азооспермии может наблюдаться при гипогонадизме, муковисцидозе, сахарном диабете, целиакии, опухолях гипофиза, травмах позвоночника, сифилисе.

Временная патология связывается с развитием преходящих функциональных нарушений со стороны половых желез и может возникать при острых заболеваниях, стрессах, приеме медикаментозных средств. Иногда временное нарушение сперматогенеза может быть обусловлено частыми половыми контактами.

Симптомы

Основной специфический симптом азооспермии – невозможность зачать ребенка, при сохраненной половой функции. Остальные клинические симптомы, возникающие при азооспермии, связаны с основным заболеванием. Например, при гипогонадизме у мужчины определяется недостаточная развитость вторичных половых признаков – скудное оволосение, телосложение по женскому типу и гинекомастия. Развитие секреторной азооспермии нередко сопровождается гипоплазией яичек, формированием микропениса, снижением либидо, эректильной дисфункцией.

При обструктивной азооспермии пациент может жаловаться на дискомфорт, боль, отек и припухлость мошонки. При пальпации у таких больных определяются яички нормальных размеров и формы, а придатки яичек увеличены за счет скопления в них сперматозоидов. При обструктивной азооспермии может возникать ретроградная эякуляция.

Диагностика

Причины и тип азооспермии могут быть установлены только специалистами. При обращении к доктору таким больным проводится комплексное обследование мужской репродуктивной системы. При сборе анамнеза уточняется частота половой активности и длительность периода бесплодия, перенесенные заболевания, профессиональные вредности, образ жизни пациента и другие факторы. При физикальном осмотре оценивается тип телосложения, выраженность вторичных половых признаков, состояние наружных гениталий.

Для исключения патологии мужских половых органов назначается ультразвуковое исследование органов мошонки, трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, ультразвуковое исследование сосудов мошонки. Может потребоваться исследование гормонального статуса, а также обследование на наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Лечение

Во всех случаях азооспермии лечение направлено на устранение причины, вызвавшей нарушение мужской фертильности. При обструктивной азооспермии показано проведение реконструктивной операции, обеспечивающей восстановление проходимости семявыносящих путей. Для коррекции эндокринных расстройств, приведших к секреторной азооспермии, назначается заместительная или стимулирующая гормональная терапия. С помощью курса лечения мужского бесплодия гормонального генеза в некоторых случаях удается добиться появления сперматозоидов в эякуляте.

Профилактика

Профилактика азооспермии основывается на своевременном лечении любых заболеваний мужских репродуктивных органов.