Бруцеллез глаз: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой общее инфекционно-аллергическое заболевание, которое относится к группе зоонозов.

Причины

Возбудителем бруцеллеза является бактерия типа Brucella. Для людей самой опасной являетсяBr. melitensis. Инфицирование происходит при контакте с больным животным (козами, овцами, коровами, свиньями), а также при употреблении зараженных молочных и мясных продуктов. Помимо этого, опасными также являются шерсть, кожа, каракульинфицированные выделения больных животных. Больные бруцеллезом не являются переносчиками инфекции. Входными воротами для бактерии являются поврежденные кожные покровы на которых имеются ссадины, небольшие раны, слизистая оболочка органов пищеварения и респираторного тракта из чего следует, что передача инфекции может происходить алиментарным, контактным и аэрогенным путями.

После проникновения бруцеллы в организм, она сначала проникает в регионарные лимфоузлы, а из них в кровоток, а оттуда в органы ретикулоэндотелиальной системы (печень, селезенку, костный мозг, лимфоузлы), где длительное время может сохраняться внутриклеточно. Во время обострения бруцеллы начинают усиленно размножаться, попадают в кровь, что вызывает повторные волны генерализации. В патогенезе бруцеллезных проявлений важную роль играют аллергические реакции, которые могут возникать со 2 или 3 недели после инфицирования. Инфицирование органов зрения при бруцеллезе возникают при диссеминации бруцелл из первичного очага в уже сенсибилизированные ткани глаза либо при супер- или реинфекции, а также при инфицировании вакцинированных лиц.

Симптомы

Длительность инкубационного периода варьируется от 1 до 3 недель, но иногда может достигать нескольких месяцев. Выявляется значительный полиморфизм клинической картины бруцеллеза. Патология может протекать в острой, хронической или латентной форме.

Острая форма заболевания обусловлена отсутствием очаговых поражений. Для острого бруцеллеза характерны гипертермия, озноб, появление проливного потоотделения при удовлетворительном общем состоянии. Лишь со второй недели недуга отмечается возникновение гепатолиенального синдрома.

Хронический бруцеллез характеризуется разнообразием клинической симптоматики, что обусловлено поражением различных органов и систем и рецидивирующим течение патологии на протяжении многих лет. Типичным считается поражение опорно-двигательного аппарата, центральной нервной системы, печени, селезенки и других органов. Поражение органов зрения чаще всего возникает при хроническом и латентном течении бруцеллеза. При этой форме заболевания больные как правило чувствуют себя клинически здоровыми, но при этом являются носителями инфекции, которая под воздействием, таких неблагоприятных факторов, как переохлаждение, переутомление, респираторные инфекции может вызвать поражение увеального тракта, зрительного нерва и роговой оболочки. В большинстве случаев при бруцеллезе увеиты носят метастатический или токсико-аллергический характер. Клиническая картина бруцеллезных увеитов не имеет каких-либо специфических проявлений. Различают экссудативный ирит, передний экссудативный хориоидит, метастатическую офтальмию, узелковый ирит, диссеминированный хориоретинит, центральный хориоретинит, тотальный увеит.

Самой распространенной формой бруцеллезного увеита является экссудативный иридоциклит. В клинической картине патологии доминируют признаки иридоциклита, который сопровождается возникновением складок десцеметовой оболочки. На задней поверхности роговицы, помимо обычных преципитатов, могут возникать более грубые отложения экссудата в виде комков, иногда гипопион. При хронической форме иридоциклита или рецидивах в радужке формируются новообразованные сосуды, грубые задние синехии и даже сращение и заращение зрачка, что может стать причиной развития вторичной глаукомы и катаракты. В случае тяжелого течения патологического процесса возможно развитие панувеита, который может стать основной причиной атрофии глазного яблока.

Диагностика

Постановку диагноза может затруднять полиморфизм клинической картины и сходное течение некоторых инфекционных заболеваний. Поражения глаз при бруцеллезе также являются неспецифичными. Наличие факта инфицированности бруцеллезом не является достоверным подтверждением бруцеллезной этиологии поражения глаза. Для подтверждения диагноза потребуется проведение реакции агглютинации Райта и Хаддлсона, реакции пассивной гемагглютинации и кожно-аллергической пробы Бюрне. При бруцеллезе одним из наиболее эффективных бактериологических методов диагностики является выделение бруцелл из крови, мочи, спинномозговой жидкости и влаги передней камеры глаза.

Лечение

При лечении бруцеллеза часто используют гемодез, бруцеллезный гамма-глобулин, полиглюкин, реополиглюкин, витамины преимущественно групп С и В. При хронической форме инфекции основным методом терапии является вакцинация. Введение бруцеллезной вакцины происходит внутрикожно, подкожно, внутримышечно или внутривенно. Во время рецидивов хронической формы бруцеллеза патогенетически обоснованным считается введение кортикостероидов. Местное лечение при увеитах сводится к назначению мидриатиков, кортикостероидов, ферментов, десенсибилизирующих средств. При невритах зрительного нерва бруцеллезного генеза, кроме специфического лечения, целесообразно использование дегидратационных, сосудорасширяющих средств и по показаниям кортикостероидов.

Профилактика

Профилактика бруцеллеза основана на устранении источников инфекциии вакцинации лиц, которые подвергаются опасности заражения.