Диабетическая энцефалопатия: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Дегенерационное повреждение мозга диффузного типа, которое образуется у пациентов с сахарным диабетом. У больных ухудшается память, снижаются интеллектуальные функции, возникают неврозоподобные изменения, дисфункции вегето-сосудистой системы, астения и очаговая симптоматика. Для постановки диагноза проводят неврологический осмотр, изучают историю болезни и назначают дополнительные обследования. Как правило, выполняют электроэнцефалографию, реоэнцефалографию, а также магнитно-резонансную томографию. Терапия основана на коррекции концентрации сахара в крови. Кроме того, назначают прием сосудистых, метаболических, витаминных, антиоксидантных, психотропных, а также противосклеротических препаратов.

Причины диабетической энцефалопатии

Основной причиной развития заболевания является длительное течение сахарного диабета, на почве которого образуются типичные метаболические расстройства. Нарушения обмена липидов провоцируют образование атеросклеротических бляшек. На фоне изменений сосудистых стенок затрудняется кровообращение в сосудах мозга, что может привести к ишемии хронического характера, и в результате к инсульту. Также болезнь развивается при повышенном артериальном давлении. Еще одним фактором считают высокий уровень С-пептида в крови.

Симптомы диабетической энцефалопатии

Как правило, симптоматика развивается медлительно. У молодых людей признаки болезни возникают после резкого падения или роста концентрации глюкозы в крови. В пожилом возрасте выраженность симптомов нарастает после перенесенного инсульта. Специфичные проявления не наблюдаются. Обычно, пациенты страдают от когнитивных расстройств, психической слабости, очагового неврологического дефицита, а также неврозоподобных симптомов. На ранних стадиях недуг выражается слабостью, быстрой утомляемостью, ощущением тревоги, головными болями, проблемами с концентрацией. Из-за сахарного диабета у больного сужаются интересы, он концентрируется на своем заболевании, а также возможны приступы злобного и грустного эмоционального состояния. Как правило, у трети пациентов во время первого обращения к врачу выявляют депрессивный невроз. Иногда возникают исторический, тревожно-фобический или ипохондрический невроз, которые могут перетекать из одного в другой. Тем не менее довольно редко образуются психические расстройства.

Симптомами синдрома хронической усталости являются: вялость, апатия, расстройство вегето-сосудистой системы, обморок. При когнитивной дисфункции снижается память, мышление замедляется и наблюдается рассеянность. Очаговые поражения мозга проявляются расстройством конвергенции, разным диаметром зрачков, головокружением, шаткостью походки, повышенным мышечным тонусом, слабостью в конечностях.

При прогрессировании когнитивного расстройства снижается интеллект и развивается приобретенное слабоумие. В результате пациент не может обслуживать себя сам и становится инвалидом. Кроме того, заболевание может обостряться ишемическими инсультами, транзиторными ишемическими атаками, а даже кровоизлияниям в мозг. После инсульта у больного могут образоваться речевая дисфункция, повреждения черепных нервов, стойкие когнитивные нарушения.

Диагностика диабетической энцефалопатии

Заболевание диагностирует специалист неврологического профиля. Он проводит осмотр, изучает историю болезни, а также оценивает функциональные и органические поражения мозга. Одним из методов обследования является энцефалография, благодаря которой определяют диффузное дегенеративное поражение мозга. С помощью магнитно-резонансной томографии возможно определение диффузных органических изменений. Кроме того, выполняют реоэнцефалографию, дуплексное сканирование, ультразвуковую допплерографию и магнитно-резонансную ангиографию. Лабораторные исследования включают анализ крови на концентрацию сахара и липидов.

Лечение диабетической энцефалопатии

При инсулинозависимом типе диабета корректируется инсулинотерапия, при втором типе – назначают сахароснижающие препараты. Чтобы улучшить мозговую гемодинамику и поддержать процессы обмена нейронов, пациентам выписываю вазоактивные, антиагрегантные, антиоксидантные и ноотропные препараты. Также назначают прием: витаминов группы В, альфа-липоевой кислоты и витамина Е.

Профилактика диабетической энцефалопатии

Чтобы предотвратить развитие заболевания, пациентам необходимо отслеживать содержание сахара в крови, придерживаться рекомендаций эндокринолога, соблюдать диету, и регулярно проходить медицинские осмотры.