Ингаляционная травма: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состояние, характеризующееся повреждением респираторной системы, которое спровоцировано проникновением в респираторный тракт горячего воздуха, пара, дыма.

Причины

Выраженность повреждения бронхолегочной системы, возникновение осложнений и летальность зависят от типа негативного воздействия. Помимо негативного влияния высоких температур на респираторный тракт, на организм влияют продукты горения, которые проникают в органы дыхания вместе с дымом. С учетом причин, способных вызвать ингаляционные травмы, выделяют термические, термохимические и токсикохимические варианты травм.

Травмы термической этиологии возникают в результате вдыхания горячего воздуха либо пара, что сопровождается ожогом слизистой носа, рта и гортани. Благодаря барьерным особенностям трахеобронхиального дерева травматическое повреждение редко распространяется ниже голосовой щели. Чаще всего такие повреждения возникают при посещении бани, сауны, курении кальяна.

Термохимические травмы возникают при пожаре в закрытом помещении и проникновении в дыхательную систему вместе с дымом продуктов горения. Взаимодействуя с внутриклеточной и межтканевой жидкостью, они формируют кислотные и щелочные соединения, способные вызывать химические ожоги органов дыхания.

Токсикохимические повреждения органов дыхания возникают при продолжительном нахождении в задымленном месте, в этом случае в организм поступает ряд ядовитых веществ. Во время сгорания древесины, синтетических материалов, бытовых химических веществ выделяются угарный газ, фосген, цианиды, альдегиды, ароматические эфиры и другие органические соединения, которые могут вызывать нарушение жизненно важных функций.

Симптомы

Типичным для этого вида повреждений является кашель с присутствием копоти в мокроте. Больного могут беспокоить боли в горле, постоянное першение. У пострадавшего может изменяться тембр голоса, появляется гнусавость, охриплость либо осиплость вплоть до полной афонии. При кашле либо глубоком вдохе саднящие загрудинные боли могут усиливаться. Дыхание затруднено. Появляются свистящие хрипы на вдохе либо выдохе, которые хорошо слышны на расстоянии. Цианотичность кожных покровов указывает на развитие тяжелой дыхательной недостаточности. Довольно часто термические повреждения кожи возникают в том числе на лице, шее, в области грудной клетки. Под влиянием высокой температуры и дыма возникает покраснение склер, отек конъюнктивы и выраженное слезотечение.

Совместно с поражением респираторного тракта у пострадавшего могут возникать на фоне интоксикации угарным газом и цианотичными соединениями, а также другими вредными соединениями, возникающими при горении, головная боль, головокружения, сонливость, тошнота и рвота. У пострадавшего может выявляться учащенное дыхание и нарушение сердцебиения, нарушение сознания, также больной может находится в состоянии дезориентации, возбуждения или в коматозном состоянии.

Диагностика

Довольно часто у таких больных при первом контакте со специалистом могут возникать некоторые сложности при выявлении степени выраженности повреждений дыхательной системы.

Иногда происходит отсроченное развитие дыхательных нарушений. Для исключения бронхолегочных повреждений применяются такие методы исследования, как физикальный осмотр, бронхоскопия. Данный метод обследования является обязательным при таком типе травм и выполняется в течение первых часов после госпитализации пострадавшего.

Лечение

Больные сингаляционным повреждением могут погибать в течение короткого промежутка времени, поэтому лечение должно быть начато незамедлительно. Иногда еще в догоспитальном периоде возникает потребность в интубации трахеи. При необходимости больному может потребоваться введение антидотов окиси углерода и синильной кислоты. Консервативное лечение основывается на введении антибиотиков для подавления патогенной микрофлоры и снижения риска развития бактериальной пневмонии, сепсиса и других инфекционных осложнений. С противовоспалительной целью коротким курсом вводятся небольшие дозы кортикостероидных гормонов. В качестве патогенетического средства применяется экзогенный сурфактант.

Также таким больным может потребоваться проведение респираторной поддержки, небулайзерной терапии и инфузионно-трансфузионной терапии.

Профилактика

Профилактика сводятся к соблюдению правил пожарной безопасности и использованию средств индивидуальной защиты при работе с воспламеняющимися веществами.