Кератоакантома губ и слизистой рта: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой быстро развивающуюся эпителиальную опухоль из группы предраков заболеваний, склонную к спонтанной регрессии.

Причины

В настоящий моменту причины развития заболевания мало изучены. Однако специалисты сходятся во мнении, что возникновение кератоакантомы связано с наследственной предрасположенностью, комплексом канцерогенных факторов и снижением защитных сил организма. Триггерами заболевания могут являться ультрафиолетовое излучение, что подтверждается частотой локализации кератоакантомы кожи на участках тела, которые больше других областей подверженных инсоляции. Риск развития кератоакантомы нижней губы значительно выше, чем верхней. О негативном влиянии химических канцерогенов и их роли в патогенезе опухоли позволяет судить высокая частота заболевания у рабочих, задействованных на производстве таких веществ и имеющих с ними систематический контакт.

Кератоакантома может возникнуть в результате воздействия рентгеновского излучения как последствие рентгенотерапии или при радиационной загрязненности местности. Появление новообразования связывают с вирусом папилломы человека и его воздействием на структуру ДНК пораженной клетки. В пользу данных о влиянии иммуносупрессивных состояний на развитие данного новообразования указывает резкое снижение общего числа Т-лимфоцитов на фоне сохранения нормальной концентрации В-лимфоцитов и сывороточных иммуноглобулинов.

Симптомы

Чаще всего заболевание поражает красную кайму губ. В очень редких случаях очаг локализуется на языке. Сначала формируется серовато-красный узелок с небольшим вдавлением в центре. В дальнейшем течение кератоакантомы подвержено следующему циклу: фаза прогресса, фаза стабилизации и фаза регресса. Во время первой фазы отмечается интенсивный рост новообразования, в результате чего оно достигает 2-3 см в диаметре. Центральная воронка наполняется легко удаляющимися роговыми массами. При пальпации образование абсолютно безболезненно, подвижно, не спаяно с окружающими тканями. Пациенты часто игнорируют опухоль или приходят к специалисту с жалобами на косметический дефект.

В фазе стабилизации процесс роста замедляется, и образование сохраняется в таком виде более месяца без изменения формы и размера. После этого начинается фаза регресса, при которой происходит обратное развитие кератоакантомы с уменьшением в размерах и отторжением роговых масс. Процесс может занять несколько месяцев, после чего опухоль исчезает с образованием атрофического рубца. При неблагоприятном исходе происходит малигнизация новообразования.

Диагностика

Для диагностики кератоакантомы губ и слизистой рта используют данные объективного осмотра и гистологическое исследование биоптата из очага поражения. Принципиальным моментом является взятие контрольного образца именно в зоне валика. Для кератоакантомы характерно нахождение эпителиальной ткани в состоянии акантоза, могут выявляться эпителиальные шипы, глубоко погруженные в соединительную ткань. В таких образованиях отмечается состояние клеточного полиморфизма, реже – дискератоз. В гистологическом образце кератоакантомы отсутствуют атипичные клетки.

Лечение

Лечение назначается, если по истечении 3 месяцев с момента появления опухоли отсутствуют признаки инволюции. Для этого используют мази с цитостатиками, инъекции иммуномодуляторов и близкофокусную рентгенотерапию. При отсутствии эффекта рекомендуется удаление новообразования, которое можно проводить как посредством традиционного иссечения при помощи скальпеля, так и с применением низкотравматичных методов лазерной и электрокоагуляции, криодеструкции. Если для врача принципиально провести полноценное гистологическое исследование, лучше выбрать метод электрокоагуляции или лазерный нож – в этих случаях удается максимально сохранить структуру опухоли. Все эти операции хорошо переносятся пациентами и отличаются коротким восстановительным периодом.

Профилактика

Профилактики кератоакантомы губ и слизистой рта основана на максимальном снижении контакта с канцерогенными веществами, прохождении обследования на наличие вируса папилломы человека и при необходимости проведении корректного лечения.