Кетоацидотическая кома: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Кетоацидоз – это патологическое состояние, которое является серьезным осложнением сахарного диабета и представляет собой состояние, угрожающее жизни больного.

Причины

К возникновению диабетического кетоацидоза могут приводить такие факторы, как резкая манифестация сахарного диабета, некорректная терапия сахарного диабета, нарушение диеты, прием значительного количества легкоусвояемых углеводов, перенесенные травмы и хирургические вмешательства, стресс, присоединение заболеваний, отягощающих течение сахарного диабета, таких как, инфекционные заболевания, инфаркт миокарда, инсульт, наличие сопутствующих эндокринных патологий, сопровождающихся выработкой чрезмерного количества гормонов, увеличивающих концентрацию глюкозы в крови, неадекватный контроль концентрации глюкозы в крови, прием лекарственных средств, которые могут повышать в крови уровень глюкозы.

Симптомы

Развитие диабетического кетоацидоза обычно происходит в течение нескольких суток, реже – одного дня. Заболевание характеризуется постепенным нарастанием симптоматики. У таких больных наблюдается усиленная жажда, повышенное потребление воды, усиленная утомляемость, слабость, тошнота, боли в животе, рвота, нарушение стула, головная боль, раздражительность, сухость кожных покровов, возникновение запаха ацетона изо рта, нарушение сердечного ритма, учащение сердцебиения. На начальной стадии может наблюдаться учащение мочеиспускания, на стадии комы у пациентов отмечается урежение мочеиспускания вплоть до полного отсутствия мочи, нарушение сознания различной степени тяжести, от заторможенности и сонливости, до потери сознания и развития комы.

Диагностика

Наличие у пациента всех вышеперечисленных симптомов позволяет предположить развитие кетоацидотической комы.

Для постановки диагноза таким больным потребуется провести сбор анамнеза заболевания, физикальный осмотр и тщательный анализ симптомов. Одним из самых информативных методов исследования считается лабораторное определение уровня глюкозы и кетоновых тел в плазме крови, а также проведение анализа мочи, определение концентрации электролитов в крови (калия и натрия), уровня креатинина, мочевины, бикарбоната, хлоридов и лактата, а также анализ кислотно-щелочного соотношения и газового состава крови.

Лечение

При развитии этого типа комы пациенты нуждаются в экстренной медицинской помощи. Для коррекции уровня глюкозы в крови больного потребуется назначение адекватной инстулинотерапии, обусловленной внутривенным введением этого препарата.

Введение инсулина должно осуществляться при постоянном контроле уровня инсулина и кетоновых тел в плазме крови.

Для быстро улучшения состояния таким пациентам может потребоваться внутривенное введение физиологического раствора, что позволяет корректировать электролитные нарушения и кислотно-основное состояние.

Профилактика

Больные с сахарным диабетом, должны постоянно проходить определение уровня глюкозы в плазме крови, так как это поможет держать под контролем заболевание и не допустить развитие кетоацидотической комы. Также пациенты с сахарным диабетом должны быть ознакомлены с первыми симптомами комы, что позволит предупредить развитие этого опасного состояния.