Корсаковский психоз: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой психотическое состояние, развивающееся на фоне многолетнего злоупотребления алкоголем и являющееся одной из форм хронической алкогольной энцефалопатии.

Причины

Данное патологическое состояние развивается у пациентов, которые в течении длительного времени страдают хронической алкогольной зависимостью. Признаки хронического психотического состояния, в большинстве случаев начинают возникать после перенесенного острого психоза, острой алкогольной энцефалопатии, либо алкогольного делирия, протекающего в острой форме. В редких случаях патология может развиваться на фоне относительного психологического благополучия, без предшествующих психотических явлений. Некоторые специалисты считают триггерными факторами, способными привести к развитию данного заболевания являются травмы и обострения соматических патологий, чаще всего, заболеваний печени и кишечника.

Различные специалисты выделяют несколько теорий относительно развития данной патологии. Также не утихают споры относительно того, можно ли считать корсаковский психоз самостоятельной нозологической единицей или выставлять этот диагноз, если патология имеет неалкогольную этиологию. Сегодня термин корсаковский психоз в большинстве случаев употребляют при обнаружении связи между развитием данного заболевания и употреблением алкогольных напитков. В случае развития сходной симптоматики, возникающей на фоне тяжелых черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний, продолжительной гипоксии, новообразований головного мозга и различных видах деменции, применяют термин корсаковский синдром. Данное понятие является более обширным в нозологическом смысле и включает в себя эпизоды как алкогольной, так и неалкогольной этиологии.

Симптомы

Первые симптомы заболевания появляются еще до возникновения развернутой клинической картины. За один или два года до развития патологического состояния пациент может жаловаться на ломоту, парестезии и ноющие боли в ногах. У больного может появляться шаткость при ходьбе, которая более ярко выражена на следующий день после употребления алкоголя. У таких лиц обнаруживается сужение круга интересов, расстройство сна, повышение уровня тревожности, возникновение беспричинных страхов. С течением времени под действием провоцирующего фактора возникает алкогольный делирий с исходом в характерную картину корсаковского психоза. Реже выявляется постепенное ухудшение психического состояния без предшествующих нарушений сознания и галлюцинаторных симптомов.

Главными симптомами корсаковского психоза являются тяжелая амнезия, парамнезия, нарушение ориентации в пространстве и времени, которое сочетается с полиневритом нижних конечностей. Самую важную роль играет фиксационная амнезия, а при опросе у больного также выявляются антероградные и ретроградные нарушения памяти. При этой патологии амнестический синдром проявляется полной утратой способности фиксировать, запоминать и воспроизводить текущую информацию при относительной сохранности воспоминаний о давно произошедших событиях.

В результате фиксационной амнезии у больного развивается тяжелая дезориентация, в результате чего такие больные не могут назвать число, месяц и год, не знают, где находятся, не помнят, принимали ли пищу или, о чем говорили несколько минут назад, они могут много раз подряд перечитывать одну фразу в книге, воспринимая ее, как впервые увиденную. Пробелы в воспоминаниях у таких больных замещаются парамнезиями, представленными замещающими конфабуляциями или псевдореминисценциями. Некоторые больные могут осознавать собственный психический дефект и пытаются его скрыть, уклоняясь от ответов и переводя разговор на другую тему.

Диагностика

Чаще всего постановка диагноза не связанна с затруднениями. В результате наличия психических нарушений у пациента обследование желательно проводить с участием родственников. При постановке диагноза больному может потребоваться осмотр невролога, доверительная беседа, магниторезонансная томография, электроэнцефалограмма, компьютерная томография.

Лечение

Для получения максимального терапевтического эффекта больной должен полностью отказаться от приема алкоголя, что предупредит усугубление имеющихся нарушений.

На начальном этапе больному проводится дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия. При необходимости больному может быть назначено симптоматическое лечение. Терапия лежачих больные сводится к обеспечению качественного ухода.

Профилактика

Профилактика корсаковского психоза предусматривает воздержание от употребления алкоголя, при наличии алкоголизма необходимо обеспечение больному психотерапевтического или медикаментозного лечения алкогольной зависимости.