Лимфома средостения: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой опухоль злокачественного типа, которая развивается из медиастинальных лимфатических узлов.

Причины

Чаще всего причины развития лимфомы средостения у больного остаются неизвестными. Однако гематологии связывают формирование патологии с перенесенным мононуклеозом, вирусным гепатитом С, ВИЧ-инфекцией, а также аутоиммунными патологиями. Предположительно не последнюю роль в развитии заболевания играет наследственный фактор, так как вероятность развития лимфомы средостения выше у лиц чьи ближайшие родственники страдали гемобластозами. С развитием лимфопролиферативных заболеваний ассоциированы некоторые генетические патологии, возникающие на фоне первичного иммунодефицита.

Установлено, что вероятность развития лимфом различной локализации выше у лиц, проходящих химиотерапевтическое или лучевое лечение по поводу других онкопатологий, а также у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию в результате трансплантации органов. Среди неблагоприятных экзогенных факторов первостепенное значение отводится производственным вредностям, проживанию в районах с неблагоприятной экологической обстановкой, чрезмерной инсоляции, повышенным потреблением животных белков. Влияние употребления алкоголя и табакокурения на возникновение лимфом не подтверждено соответствующими исследованиями.

Симптомы

Заболевание на начальных этапах может протекать бессимптомно. Нередко увеличение медиастинальных узлов, выявленных с помощью рентгенографии грудной клетки и является единственным фактором, указывающим на наличие патологии. Начальными симптомами заболевания является недомогание, повышенная утомляемость, нарушение сна, снижение аппетита, похудание. Иногда у больных возникает периодическое повышение температуры тела, непродуктивный кашель, повышенная потливость в ночное время, кожный зуд.

На поздних стадия ходжкинской лимфомы средостения развивается компрессионный синдром, обусловленный сдавлением структур средостения. Клиническим проявлением данного синдрома может являться одышка, учащенное сердцебиение, дисфагия, осиплость голоса, одутловатость шеи и лица. При физикальном осмотре часто может определяться увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, выбухание грудной клетки, расширение подкожных вен на груди.

Неходжкинские лимфомы средостения в большинстве случаев представлены ретикулосаркомой, нодулярной или диффузной лимфосаркомой. Такие опухоли отличаются стремительным инфильтративным ростом и ранним метастазированием в легкие, костный мозг, селезенку, печень, кожу. При лимфосаркоме средостения доминируют симптомы компрессионного медиастинального синдрома, который проявляется затруднением дыхания, появлением удушающего кашля, дисфонии, цианоза, сдавление внутрипеченочных протоков. Примерно у 10% больных, страдающих лимфомой средостения, возникает экссудативный плеврит или хилоторакс, возникающие на фоне затрудненного венозного или лимфатического оттока либо опухолевой инвазией плевры. На запущенных стадиях опухоль может прорастать в перикард, аорту, диафрагму, грудную стенку.

Диагностика

Лимфомы средостения не всегда удается выявить посредством рентгенологического обследования. Компьютерная томография в этом случае является более информативным методом диагностики и позволяет детально рассмотреть конгломерат опухоли, выявить увеличение лимфоузлов средостения и определить степень повреждения паратрахеальных, трахеобронхиальных, прикорневых лимфатических узлов.

Лечение

Выбор лечебной тактики лимфомы средостения зависит, главным образом, от типа и распространенности опухоли. При локальном лимфогранулематозе используется местная лучевая терапия. Иногда при изолированном поражении медиастинальных лимфоузлов проводят их хирургическое удалению с последующим лучевым лечением. Алгоритм лечения распространенных стадий лимфогранулематоза предусматривает проведение комбинированной химиолучевой терапии либо полихимиотерапии.

Иногда лимфосаркомы средостения могут хорошо поддаваться лечению с помощью консервативных методов, таких как лучевая и химиотерапия. Многие онкологи и торакальные хирурги в последние годы высказываются за обоснованность хирургического удаления лимфомы средостения. Иногда операция может проводится еще на диагностическом этапе.

Профилактика

На данный момент методы профилактики лимфомы средостения не разработаны, для снижения вероятности развития патологии рекомендуется исключить внешнее негативное влияние на организм человека.