Люмбализация: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой врожденную аномалию, при которой первый крестцовый позвонок частично или полностью отделяется от крестца и превращается в дополнительный, шестой, поясничный позвонок. В большинстве случаев заболевание никак не проявляет себя и остается недиагностированным.

Причины

Причины развития люмбализации не установлены. Специалисты предполагают, что причиной развития данной патологии могут стать инфекции и интоксикации в периоде внутриутробного развития. К факторам, которые могут вызвать развитие наследственной патологии относят возраст беременной старше 30 лет, курение, употребление алкогольных напитков в первом триместре беременности, использование противозачаточных средств и гинекологические недуги.

Симптомы

Чаще всего при этой патологии боли в спине возникают в молодом возрасте примерно от 20 до 25 лет. Большинство больных данной патологией отмечают, что болевой синдром впервые возник остро, чаще всего во время поднятия тяжестей, падения на выпрямленные ноги, прыжка или бокового прогиба туловища. Специалисты различают две клинические формы люмбализации – поясничную и седалищную.

Для поясничной формы патологии характерно наличие ноющих болей в пояснице и вдоль позвоночника. У некоторых больных отмечается развитие острого люмбаго.В большинстве случаев боль купируется приемом противовоспалительных средств. Возобновление болей может быть связано с дополнительной травматизацией, например, повышенной нагрузкой, поднятием тяжелого предмета, падением. Характерным признаком седалищной формы заболевания является иррадиация боли в область ягодиц и нижние конечности. В некоторых случаях у больных с люмбализацией выявляется изменение кожной чувствительности в области бедра или поясницы. Причиной развития седалищной формы недуга является сдавление седалищного нерва.

При физикальном осмотре больных, страдающих люмбализацией выявляется увеличение или уплощение поясничного лордоза. Ограничение подвижности позвоночника в боковом и переднезаднем направлении. При пальпаторном обследовании могут возникать умеренные или незначительные боли в нижней трети позвоночника. Максимально болезненная точка обнаруживается сбоку от V поясничного позвонка. При седалищной форме люмбализации определяется положительный симптом Ласега, который обусловлен усилением боли в области ягодицы и по задней поверхности бедра при попытке поднять выпрямленную ногу в положении лежа на спине. Одним из характерных признаков люмбализации является появление болей в области поясницы при прыжке на пятки в положении с согнутыми коленями. Помимо этого, определяется усиление боли в положении стоя и уменьшение в положении лежа, для заболевания характерно усиление болей при спуске по лестницы, в то время как подъем по ней не связан с развитие каких-либо болезненных ощущений.

Диагностика

Постановка диагноза люмбализация происходит на основании рентгенографии позвоночника в двух проекциях. На рентгеновских снимках обнаруживается тень дополнительного позвонка в поясничном отделе, при этом высота нижнего поясничного позвонка уменьшена, а остистый отросток укорочен. При односторонней люмбализации в прямой проекции с левой или с правой стороны обнаруживается видимая щель в верхнем отделе крестца. В сложных диагностических случаях может потребоваться назначение магниторезонансной или компьютерной томографии.

Лечение

При бессимптомном течении люмбализации лечение не назначается. При выявлении аномалии в детском или юношеском возрасте рекомендуется наблюдение для своевременного обнаружения сколиотической деформации позвоночника. Больные нуждаются в назначении лечения, только при возникновении сколиоза или при возникновении болевого синдрома. Чаще всего терапия люмбализации проводится консервативными методами. Таким пациентам показан массаж поясничной области, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, корсетирование. Больным с люмбализацией рекомендуют ограничить физические нагрузки и отказаться от поднятия тяжестей.

При неэффективности консервативного лечения и упорном болевом синдроме может потребоваться хирургическое лечение люмбализации. В ходе операции выполняется удаление увеличенных отростков V поясничного позвонка, а также фиксация позвонка при помощи костного трансплантата или металлоконструкции.

Профилактика

Методы, позволяющие предупредить у ребенка развитие люмбализации пока не разработаны.