Митрально-аортальный порок: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патология, при которой поражается митральный и аортальный клапаны. У большинства пациентов наблюдается двойной стеноз либо стеноз одного из клапанов и недостаточность другого. К симптомам порока относят одышку, цианоз, сильное сердцебиение, перебои, ангинозные боли и кровохарканье. Для установки и подтверждения диагноза врач анализирует клиническую картину, сопоставляет аускультативные данные, изучает историю болезни и направляет больного на дополнительные обследования. Как правило, выполняется электрокардиография, рентгенография, фонокардиография, эхокардиография, левая вентрикулография, коронарография, а также зондирование сердечных полостей. Заболевание требует оперативного вмешательства. Кардиохирурги могут проводить комиссуротомию, клапаносохраняющую коррекцию либо протезирование клапанов. Характерными поражениями данного порока могут быть митральный стеноз и стеноз устья аорты, митральный стеноз и аортальная недостаточность, митральная недостаточность и стеноз устья аорты, митральная и аортальная недостаточность, либо сочетанный митральный порок и недостаточность клапана аорты.

Причины митрально-аортального порока

В большинстве случаев патология возникает на фоне ревматизма. Аортальный порок формируется позже митрального при повторном ревматическом эндокардите и миокардите. Редко к образованию недуга приводят атеросклероз аорты либо септический эндокардит.

Расстройство гемодинамики может различаться в зависимости от преобладания одного из пороков. При аортальном стенозе и митральной недостаточности, последняя протекает более тяжело из-за увеличения регургитации крови и объемной перегрузки левой части сердца. В данном варианте у пациента быстро развивается сердечная недостаточность. Митральный и аортальный стенозы характеризуются менее выраженной гиперфункцией и гипертрофией левого желудочка, в сравнении с изолированным стенозом устья аорты. Данный тип поражения проявляется клинической картиной легочной гипертензии.

Симптомы митрально-аортального порока

Выраженность симптоматики напрямую связана с характером расстройства гемодинамики, которые возникают на фоне преобладания одного порока. Если доминирует митральный стеноз, наблюдается одышка, тахикардия, аритмия и кровохарканье, вызванные легочной гипертензией и застойными явлениями в малом круге кровообращения. Также заболевание проявляется акроцианозом, «митральным румянцем» и аускультативным феноменом «кошачьего мурлыканья» в верхнем сегменте сердца. При митрально-аортальном пороке верхушечный толчок смещается влево и вниз, что не появляется при изолированном поражении левого атриовентрикулярного клапана. Если преобладающим является аортальный стеноз, симптоматика выражается быстрой утомляемостью, мышечной слабостью, ощущением сердцебиения, стенокардией и сердечной астмой. При превалировании недостаточности аортального клапана отмечаются головокружения, головные боли, переходящие расстройства зрения, артериальная гипотония и обмороки. На фоне доминирования митральной недостаточности возникают: одышка, сильное сердцебиение, мерцательная аритмия, ангинозные боли, кашель с кровью и акроцианоз.

Диагностика митрально-аортального порока

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует симптоматику, собирает анамнестические данные, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В целях диагностики выполняются: электрокардиография, фонокардиография, рентгенография, эхокардиография, левая вентрикулография, коронарография, а также зондирование сердечных полостей.

Лечение митрально-аортального порока

Фармакологическая терапия может включать сердечные гликозиды, антиаритмические препараты, диуретики, антикоагулянты, антагонисты кальция и периферические вазодилататоры. Показана лечебная физкультура и кислородная терапия. Пороки требуют оперативного вмешательства. Кардиохирурги могут проводить комиссуротомию, клапаносохраняющую коррекцию либо протезирование клапанов. Некоторым пациентам могут выполнять аортокоронарное шунтирование.

Профилактика митрально-аортального порока

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания, способные спровоцировать развитие митрально-аортального порока.