Некротизирующий фасциит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Гнойный воспалительный процесс, поражающий фасции и подкожную клетчатку. Возбудителями заболевания являются стрептококки и микробные ассоциации. Патология проявляется отеком, общей интоксикацией, изменением цвета кожи, уплотнением подлежавших тканей и болевым синдромом. По мере прогрессирования недуга в области очага поражения исчезает чувствительность, а также может развиться сепсис. Болезнь диагностируют на основании анамнеза, физикального осмотра, клинической картины, рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, общего и биохимического анализа крови, гистологического и микробного исследования. Недуг лечат в стационарном отделении больницы. Терапевтическая тактика может включать инфузии водно-солевых растворов и гормональных средств, оперативное вмешательство (некрэктомию), антибактериальные препараты, витамины, вливание донорской плазмы и гипербарическую оксигенацию. Болезнь быстро развивается и имеет высокий риск летального исхода.

Причины некротизирующего фасцита

Воспалительный процесс вызывают полимикробные ассоциации и стрептококки. Ассоциации бактерий могут состоять из золотистого стафилококка, бактероидов, энтеробактерий. Инфекция проникает в организм в месте повреждения кожного покрова. Вероятность заражения повышается при укусах, ссадинах, потертостях, пролежнях, проколах и ранах. В медицинской практике бывали случаи, когда болезнь возникала после таких оперативных вмешательств как: лапароскопия, торакотомия, гастроскопия. В группу риска также входят люди, страдающие сахарным диабетом, алкоголизмом, злокачественными новообразованиями, ожирением, иммуносупрессивными состояниями, субкомпенсированными хроническими соматическими заболеваниями, наркозависимостью, истощением. Кроме того, высока вероятность образования некротизирующего фасцита на фоне длительного приема глюкокортикоидов или восстановительного процесса после хирургической операции. Заболевание чаще встречается у пожилых людей.

Симптомы некротизирующего фасцита

Гнойное воспаление может возникнуть в любой части тела, но чаще всего поражаются конечности, передняя брюшная стенка, ягодицы и половые органы. Заболевание внезапно манифестирует усиливающимися болями и отеком в зоне воспалительного процесса. Затем формируется ограниченное интенсивное покраснение кожи, которое вскоре покрывается геморрагической сыпью. Когда буллы вскрываются, появляются некротические очаги. По мере прогрессирования болезни на участке поражения гибнут нервные окончания и исчезает чувствительность. Также патология выражается повышением температуры тела до фебрильных значений, общей слабостью, сильными головными болями, бессонницей, заторможенностью, тошной, рвотой, отсутствием аппетита, тахикардией, гипотонией, учащенным дыханием, кровью и гноем в моче, дегидратацией и парезом кишечника. У пациента также могут образоваться острые язвы желудка, вызывающие кровотечение. При гангрене Фурье гнойный воспалительный процесс повреждает половые органы и проявляется отеком мошонки, болью и гипертермией. Заболевание может осложняться сепсисом.

Диагностика некротизирующего фасцита

Для установки диагноза доктор анализирует клиническую картину, собирает анамнестические данные, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. Как правило, в рамках диагностики выполняют рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, общий и биохимический анализ крови, ОАМ, гистологические и микробиологические исследования образца ткани. Недуг отличают от индуративной эритемы и клостридиального мионекроза.

Лечение некротизирующего фасцита

Пациента размещают в стационарном отделении больницы, однако при тяжелом течении его могут перевести в реанимацию. Сперва назначается инфузионная терапия на основе водно-солевых растворов, гормональных и антибактериальных препаратов. Если у больного наблюдаются дыхательные нарушения, проводят экстренную интубацию трахеи. Очаг гнойного воспалительного поражения удаляют методом некрэктомии, но если недуг прогрессирует, специалисты могут выполнять ампутацию. Чтобы стимулировать иммунитет и ускорить заживление, показано введение донорской плазмы и проведение гипербарической оксигенации.

Профилактика некротизирующего фасцита

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо предупреждать нарушения иммунной системы и минимизировать другие факторы риска.