Неонатальные судороги: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Пароксизмальные мышечные сокращения, которые возникают в первые 4 недели с момента родоразрешения. У ребенка наблюдаются генерализованные или фокальные судороги, вегетативные симптомы, редко – дыхательные расстройства. Судороги могут быть тоническими, клоническими, миоклоническими и атипичными. В целях диагностики врач изучает анамнестические данные матери, анализирует клиническую картину, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования. Как правило, выполняют электроэнцефалограмму, люмбальную пункцию, анализ ликвора, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Больного переводят в реанимационное отделение. Лечение проводят противосудорожными, антибактериальными, противовирусными препаратами. Дополнительно назначают дегидратационную терапию и фармацевтические средства, купирующие метаболические синдромы. По показаниям возможно оперативное вмешательство. При доброкачественных семейных неонатальных судорогах и гипокальциемии прогноз благоприятный. На фоне патологии могут возникнуть: олигофрения, инвалидность и задержка психического развития. Возможен летальный исход. Недугом чаще страдают мальчики.

Причины

Заболевание может образоваться на фоне гипоксически-ишемической перинатальной энцефалопатии, внутричерепного кровоизлияния, неоплазии мозга, внутриутробных инфекций (краснухи, ветрянки, герпеса, ВИЧ, токсоплазмоза и прочих), аномалий развития ЦНС, пиридоксиновой зависимости, гипокальциемии, расстройства обмена мочевины, лизосомальных болезней накопления, интоксикации, неонатального абстинентного синдрома, употребления тератогенных препаратов материю в период гестации. Кроме того, существует форма доброкачественных семейных неонатальных судорог.

Симптомы

Клиническая картина манифестирует сразу после родоразрешения или возникает через несколько дней на фоне благополучного состояния ребенка, либо первичной диагностированной патологии. В зависимости от недуга, провоцирующего судороги, время появления симптомов может разниться. В большинстве случаев судорожный синдром возникает у детей, которые родились раньше положенного срока. Во время судорог голова ребенка запрокинута, руки вытянуты вдоль туловища, глазные яблоки закатываются вверх, а также могут возникать дыхательные расстройства. При подобной симптоматике, если приступы проявляются на протяжении первых часов или дней после родоразрешения, врачи подозревают повреждение передних долей головного мозга. Для клонических и миоклонических неонатальных судорог характерны генерализованные либо локальные подергивания. Травмы и кровоизлияния в головном мозге чаще выражаются судорожными подергиваниями. При атипичных неонатальных судорогах наблюдаются ритмичные подергивания глазных яблок, чмоканье и вегетативные приступы. Симптомы характеризуются цикличностью. В большинстве случаев атипичные приступы свидетельствуют о негрубых аномалиях развития мозга.

Диагностика

Диагностика вызывает затруднения. В первую очередь медики ищут причину неонатальных судорог. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клинические признаки, изучает историю болезни матери, собирает анамнестическую информацию, проводит физикальный осмотр и направляет ребенка на дополнительные обследования. Как правило, выполняют электроэнцефалограмму, люмбальную пункцию, анализ ликвора, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Патологию дифференцируют с метаболической энцефалопатией, парезом глазодвигательных нервов, ликворной дистензией, внутричерепными и внутримозговыми опухолями.

Лечение

Больного переводят в реанимационное отделение. Лечение проводят противосудорожными, антибактериальными и противовирусными препаратами. Дополнительно назначают дегидратационную терапию и фармацевтические средства, купирующие метаболические синдромы. По показаниям (травмы, внутримозговые неоплазии) возможно оперативное вмешательство.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. В период гестации важно избегать инфекционных заболеваний и своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы предотвратить родоразрешение раньше срока.