Неонатальный абстинентный синдром: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Группа симптомов, возникающих у ребенка после рождения, если его мать принимала в период гестации наркотические вещества. Клиническая картина разнообразна и может включать нервные, вегетативные, пищеварительные, дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения. В рамках диагностики врач собирает анамнестическую информацию, анализирует симптоматику, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. Как правило, выполняют общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимическое исследование мочи и крови, а также токсикологические анализы. Чтобы купировать судорожный синдром и чрезмерное возбуждение, выписывают барбитураты (фенобарбитал). Симптоматическое лечение может включать антагонисты опиоидных рецепторов, подключение к аппарату искусственной вентиляции легких, а также введение в кровоток растворов, для коррекции патологических потерь организма. Ребенка размещают в одной палате с мамой, увеличивают частоту кормлений грудью и рекомендуют матери поддерживать постоянный тактильный контакт с малышом. Прогноз благоприятный, однако в будущем у пациента может возникнуть задержка физического и психомоторного развития.

Причина неонатального абстинентного синдрома

Заболевание развивается, если мать во время гестации употребляет наркотические препараты. Патология может быть спровоцированной амфетаминами, героином, кокаином, марихуаной, бензодиазепинами, барбитуратами и опиатами. Фармацевтическими препаратами, вызывающими привыкание, являются к примеру: диазепам, метадон, пентобарбитал и кодеин. Поскольку данные средства легко проходят барьер между кровью матери и кровью ребенка в плаценте, они проникают в организм плода и также вызывают зависимость.

Симптомы неонатального абстинентного синдрома

Выраженность симптоматики напрямую связанна с типом наркотиков, стажем наркозависимости, размером дозы и кратностью приема. Кроме того, состояние пациента зависит от сроков рождения малыша. Важно выяснить прекращала ли беременная употреблять наркотики и тяжесть течения синдрома отмены. При преждевременных родах и больших суточных дозах сильного наркотического вещества, наблюдаются наиболее тяжелые симптомы. Первые признаки недуга могут проявится на протяжении первой недели после рождения, однако иногда синдром дебютирует в конце 2-3 недели жизни. Заболевание выражается красной сыпью или небольшими пятнами на кожных покровах, повышенным потоотделением, рвотой, симптомом Арлекина, тахикардией, тахипноэ, синюшным окрасом кожи и слизистых оболочек, чрезмерной возбудимостью, приступами апноэ, диареей, повышенным или пониженным аппетитом, вздутием живота, замедленной прибавкой веса, повышенной температурой, интенсивной транзиторной желтухой, гиперрефлексией, повышенным тонусом скелетных мышц, тремором, судорожной готовностью и судорогами. Ребенок долго плачет, кричит, плохо спит, может вздрагивать и просыпаться во время сна. При попытках поменять подгузник или поднять больного на руки, он вновь начинает плакать. Кроме того, малыш слишком чувствителен к свету и звуку. Отмечается затруднение носового дыхания.

Диагностика неонатального абстинентного синдрома

В рамках диагностики врач собирает анамнестическую информацию, анализирует симптоматику, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. Как правило, выполняют общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимическое исследование мочи и крови, а также токсикологические анализы. Кроме того, медики беседуют с матерью и близкими, чтобы собрать как можно больше информации о типе наркотиков, стаже зависимости, суточной дозе и т.д.

Лечение неонатального абстинентного синдрома

Чтобы купировать судорожный синдром и чрезмерное возбуждение, выписывают барбитураты (фенобарбитал). Симптоматическое лечение может включать антагонисты опиоидных рецепторов, подключение к аппарату искусственной вентиляции легких, а также введение в кровоток растворов, для коррекции патологических потерь организма. Ребенка размещают в одной палате с мамой, увеличивают частоту кормлений грудью и рекомендуют матери поддерживать постоянный тактильный контакт с малышом.

Профилактика неонатального абстинентного синдрома

Женщинам во время беременности необходимо полностью отказаться от приема наркотиков и алкоголя. Если наблюдается выраженная зависимость, наркологи назначают соответствующую терапию.