Неврологические проявления ВИЧ-инфекции (НейроСПИД): причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Первичное и вторичное поражение нервной системы на фоне вируса иммунодефицита человека. Заболевание может проявляться менингоэнцефалитом, полиневропатией, энцефалопатией, миелопатией, оппортунистическими нейроинфекциями, неоплазиями центральной нервной системы и церебральными сосудистыми нарушениями. Для диагностики врач выполняет неврологический осмотр, сопоставляет результаты теста на ВИЧ и направляет больного на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. Основное лечение направлено на терапию вируса иммунодефицита человека. Больному назначают антиретровирусные препараты, проходящие сквозь гемато-энцефалический барьер, которые останавливают прогрессирование ВИЧ, и уменьшают тяжесть неврологических проявлений. Также проводится симптоматическое лечение, нацеленное на купирование вторичной неврологической патологии.

Причины неврологических проявлений ВИЧ-инфекции

НейроСПИД развиваться на фоне ВИЧ-инфекции. Механизм образования неврологических нарушений до конца не изучен.

Симптомы неврологических проявлений ВИЧ-инфекции

При первичном нейроСПИДе заболевание может длительное время протекать латентно. Как правило, патология проявляется асептическим менингитом и острой радикулоневропатией. По мере прогрессирования ВИЧ-инфекции, развивается выраженная иммуносупрессия и начинает формироваться вторичный нейроСПИД. От заражения до появления первых симптомов могут пройти годы. Недуг проявляется головной болью, полиневропатией, нарушениями сна, астенией, депрессией и миопатией. Однако, все перечисленные признаки могут возникать в качестве реакции на токсичные антиретровирусные препараты.

Клиническая картина разнообразна и зависит от формы неврологических проявлений ВИЧ. Для асептического менингита характерны высокая температура, цефалгия, общая слабость, боли в мышцах и суставах. Острая радикулоневропатия выражается тетрапарезом, нарушениями чувствительности, бульбарными расстройствами и корешковым синдромом. При ВИЧ-энцефалопатии отмечаются: мозжечковая атаксия, тремор, пирамидная недостаточность, вторичный паркинсонизм, гиперкинезы, когнитивные и психологические расстройства. Васкулярная форма заболевания выражается ишемическими или геморрагическим инсультом.

Диагностика неврологических проявлений ВИЧ-инфекции

Патология диагностируется неврологом. Чтобы установить форму болезни, врач анализирует клиническую симптоматику, изучает историю болезни, проводит неврологический осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования. Как правило, выполняют анализ крови на ВИЧ, иммуноферментный анализ крови, полимеразную цепную реакцию, электромиографию, электронейромиографию, исследование вызванных потенциалов, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, иммунологические тесты, а также люмбальную пункцию с последующим исследованием ликвора. Кроме того, пациенту необходимы консультации специалистов нейрохирургического, психиатрического и инфекционного профилей.

Лечение неврологических проявлений ВИЧ-инфекции

Основное лечение направлено на терапию вируса иммунодефицита человека. Больному назначают антиретровирусные препараты, проходящие сквозь гемато-энцефалический барьер, которые останавливают прогрессирование ВИЧ, и уменьшают тяжесть неврологической симптоматики. Кроме того, данные фармацевтические средства снижают вероятность развития нейроинфекции и повышают эффективность их лечения. Обычно, пациенту рекомендуют прием зидовудина, ставудина, абакавира. Медикаментозная схема подбирается индивидуально, поскольку все антиретровирусные препараты достаточно токсичны.

Также проводится симптоматическое лечение, нацеленное на купирование вторичной неврологической патологии. ВИЧ-энцефалопатию лечат холино альфосцератом и мягкими ноотропными средствами (мебикаром, цитиколином, пирацетамом, фенибутом). Инсульты являются показанием к назначению антикоагулянтов и пентиксифиллина. В терапии полиневропатии используются витамины группы В и цитиколин. Миопатию лечат кортикостероидами и плазмоферезом. Чтобы купировать острые психические расстройства, применяют клозапин. Для терапии нейроинфекций используют антибактериальные препараты. Если у пациента обнаружены опухоли, возможно их хирургическое иссечение.

Профилактика неврологических проявлений ВИЧ-инфекции

Первичные превентивные меры такие же, как и для ВИЧ-инфекции (барьерные методы контрацепции, отказ от наркотиков, использование одноразовых инструментов для инъекций). Чтобы предотвратить развитие нейроСПИДа, необходимо регулярно сдавать тест на ВИЧ, чтобы на раннем этапе выявить и начать терапию основного заболевания.