Офтальмогипертензия: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состояние, обусловленное повышением внутриглазного давления выше 20 мм рт. ст. при отсутствии глаукоматозных изменений глазного дна.

Причины

Причина эссенциальной формы офтальмогипертензии – это возрастные изменения циркуляции водянистой влаги. Патология развивается на фоне гормонального дисбаланса у женщин климактерического возраста.

К развитию симптоматической формы патологии может привести целый ряд факторов.

Использование кортикостероидов. Нарушение гидродинамики глаза может возникать как при длительных инстилляциях гормональных средств, так и при их пероральном приеме. Местное применение глюкокортикостероидов вызывает повышение внутриглазного давления через несколько недель с момента начала лечения и через 2 или 4 года при системном употреблении препаратов этой группы. Активное лечение стероидами потенцирует увеличение офтальмотонуса уже через 1 или 2 часа с момента начала введения средства.

Травмы глаза. Реактивная природа патологии связанна с раздражением болевых рецепторов на поверхности радужки и роговицы. Острая офтальмогипертензия может являться ответом на дислокацию хрусталика.

Операции. Повышение офтальмотонуса может быть вызвано обтурацией дренажной сети элементами хрусталика, пигментом или псевдоэксфолиативным материалом. Помимо этого, офтальмологическая гипертензия может возникнуть при применении вискоэластических препаратов в ходе операции. В послеоперационном периоде повышение внутриглазного давления может возникать на фоне местной воспалительной реакцией, зрачковых и цилиарных блоков.

Отравление. Иногда повышение внутриглазного давления может быть вызвано хронической интоксикацией тетраэтилсвинцом, отравлением фурфуролом или бесконтрольным приемом препаратов, содержащих сангвинарин.

Симптомы

Клинические проявления офтальмогипертензии определяются вариантом развития. Эссенциальная глазная гипертензия характеризуется стабильным или регрессирующим течением. Это обусловлено тем, что с возрастом интенсивность продукции внутриглазной жидкости постепенно снижается. Чаще всего офтальмогипертензия возникает симметрично на обоих глазах. При этой форме патологии больные часто жалуются головную боль. Во время криза у больного возникает дискомфорт, появление тумана и радужных кругов перед глазами.

При стероидном типе патологии отмечается постепенное повышение внутриглазного давления. При реактивном варианте признаки глазной гипертензии нарастают в течении 2 или 6 часов после травмы или хирургического вмешательства. У больного возникает ощущение инородного тела в глазу, затуманивание зрения, выраженная боль в глазном яблоке. Редко отмечаются диспепсические проявления, такие как тошнота и рвота. Специфические симптомы увеальной формы включают гиперемию глаза, фотофобию и повышенное слезотечение. При тяжелом течении заболевание может привести к необратимому снижению зрения.

Диагностика

Диагностика офтальмогипертензии представляет собой достаточно сложную диагностическую задачу, это обусловлено тем, что измерение внутриглазного давления вызывает психологическое напряжение у человека, что довольно часто сопровождается повышением офтальмотонуса и возникновением ложных симптомов. Для подтверждения диагноза больному могут быть назначены тонометрия, биомикроскопия глаза, тонография, гониоскопия.

Лечение

Лечение офтальмогипертензии основано на назначении гипотензивных средств. Целевой уровень внутриглазного давления варьируется от 20 до 13 мм рт. ст. Терапию начинают с назначения одного препарата из группы бета-адреноблокаторов, при недостаточной эффективности показана комбинированная терапия. Наиболее эффективной схемой лечения, является применение двух β-адреноблокаторов. При недостаточной эффективности назначают комбинацию β-адреноблокатора с М-холиномиметиком или ингибитором карбоангидразы.

При обнаружении механической преграды на пути оттока внутриглазной жидкости потребуется ее устранение хирургическим путем.

Профилактика

Профилактика повышенного офтальмологического давления сводится к устранению гормонального дисбаланса и назначению гипотензивной терапии накануне оперативного вмешательства.