Оптико-хиазмальный арахноидит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой базальный менингоэнцефалит средней черепной ямки, который сопровождается поражением зрительных нервов и хиазмы. Заболевание проявляется болью в области глазницы, ухудшением зрения, общей слабостью, повышенной зрительной утомляемостью.

Причины

Основными причинами развития этого заболевания является воспаление околоносовых пазух. Недуг возникает в результате проникновения инфекционных агентов в черепную коробку сквозь естественные отверстия синусов. Иногда появление симптомов оптико-хиазмального арахноидита возникает на фоне острого отита или мастоидита. Специалисты различают несколько основных этиологических факторов данного заболевания.

Черепно-мозговые травмы довольно часто становятся основной причиной развития оптико-хиазмального арахноидита. Внутричерепные повреждения сопровождаются образованием фиброзных спаек в области арахноидеи. В связи с тем, что первые симптомы недуга возникают спустя некоторое время после черепно-мозговой травмы взаимосвязь между ней и арахноидитом не всегда прослеживается.

Иногда воспаление паутинной оболочки головного мозга является внутричерепным осложнением гриппа, ангины, туберкулеза. Симптомы недуга часто обнаруживаются у больных нейросифилисом. Причина фиброзирующей формы недуга обусловлена развитием длительной персистенции вируса гриппа в ликворе.

Множественный склероз – это аутоиммунная патология, сопровождающаяся поражением миелиновой оболочки нервных волокон не только головного, но и спинного мозга. Патологические изменения более всего выражены в участке зрительного перекреста и перивентрикулярном пространстве больших полушарий.

Врожденные пороки, обусловленные аномальным строением зрительного канала и костных стенок орбиты,могут становится основной причиной проникновения инфекции в полость черепа, что приводит к появлению очаговой симптоматики и рецидивирующему течению недуга.

Симптомы

Для оптико-хиазмального арахноидита характерен острый дебют. Такие больные жалуются на двухстороннее ухудшение зрения, интенсивную головную боль, которую не удается купировать приемом анальгетиков. У больных отмечается упадок сил при высоких зрительных нагрузках.При прогрессировании патологии обнаруживаются выраженные боли в окологлазничной области, иррадиирующие в лоб, переносицу, надбровные зоны, виски. Иногда больлокализируетсянепосредственно в глазнице.

При данной патологии отмечается прогрессирующее снижение остроты зрения, при тяжелом течении заболевания зрительная дисфункция достигает максимума уже через несколько часов с момента появления первых симптомов, однако в большинстве случаев данный процесс занимает от 2 до 3 дней. Для заболевания характерно постепенное выпадение отдельных участков из зрительных полей. Иногда определяется разный размер зрачков. У больного нарушается цветоощущение, особенно восприятие зеленого и красного цветов.

На этом этапе у больного могут обнаруживаться диспепсические расстройства, такие как тошнота и рвота. С течением времени острый процесс сменяется хроническим. В том случае, если присоединяется сопутствующее поражение черепных нервов у больного ухудшается обоняние. В случае вовлечения в патологический процесс гипоталамической области у больных возникают частые вегетососудистые кризы, нарушение терморегуляции и судорожные подергивания мышц. Появляется усиленное потоотделение, жажда, повышение температуры тела до субфебрильных цифр и нарушения сна.

Диагностика

На начальных стадиях заболевания постановка диагноза затруднена. При подозрении на оптико-хиазмальный арахноидит проводится рентгенография лицевой части черепа, а также магниторезонансная томография синусов носа. Для подтверждения диагноза больному назначается визометрия, офтальмоскопия, исследование зрачковой реакции, краниография, пневмоцистернография.

Лечение

При острой форме патологии длительность консервативной терапии варьируется от 3 до 6 месяцев. После купирования острого процесса показана физиотерапия. При помощи электрофореза вводятся препараты кальция, витамин РР. Из медикаментозных средств больному назначается антибиотикотерапия, глюкокортикостероиды, поливитаминные комплексы, антигистаминные средства, а также гипертензивная и дезинтоксикационная терапия.

При неэффективности медикаментозного лечения показано проведение люмбальной пункции с введением кислорода в оптико-хиазмальную цистерну.

Профилактика

Профилактика оптико-хиазмального арахноидита направлена на своевременное лечение инфекций головного мозга и воспаления околоносовых синусов.