Опухоли хориоидеи: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Относятся к группе патологических образований сосудистой стенки, которая включает в себя невус, увеальную меланому и гемангиому.

Причины

Как правило опухоли хориоидеи встречаются очень редко. Однако зафиксированы семейные случаи увеальной меланомы, что позволяет отнести ее к генетически детерминированным патологиям. Нарушения в работе генов-супрессоров опухолевого роста (CDKN2A, CDK4) приводят к возникновению хромосомных мутаций, располагающихся на коротком плече 21 либо длинном плече 14 хромосомы. Такие генетические нарушения сопровождаются развитием целого ряда патологических процессов, включающих в себя нарушение синтеза белков p16 и p14ARF. Возникновение этого типа опухоли хориоидеи может предшествовать окулодермальный меланоз или нарушение пигментного обмена. Иногда такие новообразования возникают в результате малигнизации прогрессирующего невуса, при этом самой распространенной причиной появления неоплазии считается мутация «denovo». В зависимости от морфологических особенностей различают веретеноклеточный, эпителиоидный и смешанный варианты увеальной меланомы. Необычная окраска неоплазии хориоидеи является следствием накопления в ее тканях липофусциновых зерен.

Гемангиома относится к гамартомам. Данные неоплазии возникают в результате тканевой аномалии развития. Гистологическое строение новообразования имеет те же компоненты, что и окружающие ткани, при этом степень его дифференциации и строение резко изменены. Вероятность развития новообразований хориоидеи увеличивается при продолжительном воздействии ультрафиолетового излучения или при солнечных ожогах глаз.

Симптомы

Специалисты различают два вида неоплазий холидеи –сосудистые и пигментные. Также различают доброкачественные и злокачественные опухоли.

Симптомы увеальной меланомы зависят от ее размеров и степени вовлечения в патологический процесс окружающих сосудов. Ангиогенез в зоне новообразования и изменение сосудистой стенки могут приводить к разрыву внутренней оболочки глазного яблока. При данном заболевании у больного может отмечаться полное отсутствие какой-либо негативной симптоматики. Иногда больные могут жаловаться на вспышки света, снижение зрения, а также появление мушек либо черной занавеси перед глазами. При значительных размерах опухолевого процесса отмечается быстрое снижение зрения.

Гемангиома – это доброкачественное образование, которое отличается быстрым прогрессированием, в следствии чего у больных с данным диагнозом очень часто обнаруживается отслойка сетчатки. На ранних этапах патологии у взрослых отмечается нарушение зрительных функций. У детей данная опухоль очень часто сопровождается развитием страбизма. Различают две формы гемангиомы – ограниченную и диффузную. При ограниченном варианте отмечается образование небольшого узелка с четко очерченными краями. Клинические проявления мало выражены. При диффузном распространении паталогического процесса, заболевание может осложнятсяэнцефалофациальнымангиоматозом.

Диагностика

Постановка диагноза опухоль хориоидеи происходит на основании результатов офтальмоскопии, визометрии, флуоресцентной ангиографии, биомикроскопии, оптической когерентной томографии, ультразвукового исследования в В-режиме.

Лечение

Выбор лечебной тактики при опухолях хориоидеи зависит от формы патологического процесса. При возникновении признаков трансформации стационарного невуса в прогрессирующий, рекомендовано применение лазерной коагуляции. При выявлении крупной увеальной меланомы проводится энуклеацию глазного яблока. При незначительных размерах новообразования и не распространении опухоли за пределы первичного очага, показана контактная лучевая терапия. Главным преимуществом этого метода считается возможность местного воздействия на меланому максимальной дозой лучевой терапии. Альтернативным вариантом является транспупиллярная диод-лазерная термотерапия. Такая методика отличается низкой инвазивностью, что значительно сокращает длительность периода реабилитации. Обнаружение гемангиомы – это показание к проведению хирургического вмешательства, так как при этой патологии существует высокая вероятность отслойки сетчатки и снижения зрительных функций.

Профилактика

На данный момент пока не разработано специфических методов профилактики опухолей хориоидеи.