Опухоли паращитовидных желез: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляют собой новообразования околощитовидных желез, представленные доброкачественными аденомами и злокачественными карциномами.

Причины

Причины развития опухолей с данной локализацией не установлены. Гиперпаратиреоз, который вызван гиперплазией или опухолями паращитовидных желез, может носить спорадический или наследственный характер с аутосомно-доминантным типом наследования. Неоплазии паращитовидных желез в большинстве случаев являются компонентом синдрома множественных эндокринных неоплазий.

Некоторые специалисты указывают на взаимосвязь новообразования паращитовидных желез с нарушением питания, авитаминозами, снижением уровня кальция, хронической интоксикацией солями тяжелых металлов.

Симптомы

Клинические проявления гормонально активных опухолей паращитовидных желез обусловлены появлением симптомов гиперпаратиреоза, характеризующегося усиленной секрецией паратгормона и гиперкальциемией. При неоплазиях паращитовидных желез могут возникать различные клинические синдромы, такие как почечный, костно-мышечный, сердечно–сосудистый, желудочно-кишечный.

Почечный синдром при новообразованиях паращитовидных желез проявляется полиурией, повышенной жаждой, ухудшением концентрационной способности почек, возникновением мочекаменной болезни, почечного тубулярного ацидоза, диффузного нефрокальциноза, почечной дисфункции. Поражение органов пищеварительного тракта может сопровождаться развитием язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительным поражением поджелудочной железы, желчнокаменной болезнью, запорами, диареей, анорексией, рвотой и желудочно-пищеводным рефлюксом.

Гиперкальциемия, которая возникает на фоне гормонально-активных опухолей паращитовидных желез, может сопровождаться обызвествлением сосудов и клапанов сердца, артериальной гипертензии и нарушением ритма сердца. При поражении глаз может возникать отложение кальция в поверхностных слоях роговицы, возникновение кератита и катаракты. Довольно часто могут возникать симптомы поражения центральной нервной системы, которые проявляются утомляемостью, слабостью, головной болью, депрессией и психозом.

Злокачественные новообразования паращитовидных желез способны вызывать деформацию шеи, дисфагию и дисфонию, обусловленные прорастанием опухоли в окружающие ткани и парезом гортани,обусловленного вовлечением в патологический процесс возвратного гортанного нерва. При пальпации рака паращитовидных желез патология может определятся в виде плотной бугристой опухоли с ограниченной подвижностью. Метастазы злокачественных опухолей паращитовидных желез могут обнаруживаться в лимфатических узлах шеи и средостения, реже – костях и печени.

Диагностика

При опухолях паращитовидных желез обнаруживается увеличение уровня паратгормона, гиперкальциемия и гипофосфатемия, повышение экскреции кальция и фосфора с мочой. Для выявления опухолей паращитовидных желез проводится ультразвуковое исследование или компьютерная томография шеи. Также может потребоваться проведение субтракционной сцинтиграфии паращитовидных желез.

Лечение

Опухоли с данной локализацией подлежат хирургическому удалению. На дооперационном этапе показано проведение коррекции гиперкальциемии. Доброкачественные неоплазии могут удаляться субтотально, а иногда совместно с прилегающим участком щитовидной железы.

При раке паращитовидных желез производится тотальное удаление околощитовидных желез, тиреоидэктомия с лимфодиссекцией и резекция вовлеченных тканей. При злокачественных опухолях паращитовидных желез лучевая терапия неэффективна.

Профилактика

В связи с тем, что причины развития опухолей паращитовидных желез пока не установлены, профилактика данного типа неоплазий не разработана.