Опухоли яичников у девочек: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляют собой объемные образования, произрастающие из эпителиальной или неэпителиальной овариальной ткани и параовариальных элементов, диагностируемые в детском либо подростковом возрасте.

Причины

Причины, которые способствуют возникновению объемных овариальных новообразований у детей, разнообразны и плохо изучены. Большинство специалистов в сфере детской и подростковой гинекологии сходятся во мнении что, ведущую роль в развитии неоплазий и опухолевидных образований яичников у девочек играют нарушения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции, клеточная иммуносупрессия, частные острые респираторные заболевания. Предположительно подобные опухолевые процессы имеют полиэтиологическую этиологию. Возможными триггерами неогенеза может являться целый ряд факторов.

В пользу гормональной теории развития овариальных опухолей свидетельствует резкое увеличение их количества в пубертате, так как пик возникновения данных неоплазий припадает на возраст от 12 до 15 лет. У девочек первого года жизни развитие опухоли связывают с повышенным количеством гормонов, полученным внутриутробно от матери при патологическом течении гестации.

Внутриутробные тератогенные воздействия также может создать предпосылки для развития данного недуга. Роль дизонтогенеза подтверждается сочетанием некоторых неоплазий с аномалиями развития яичников. Причинами дисгенезии гонад чаще всего являются негативные экзогенные факторы, такие как инфекционные заболевания, воздействие некоторых лекарственных средств, психоактивных веществ и производственных вредностей.

По данным некоторых специалистов, опухоли и опухолевидные образования яичников могут быть ассоциированы с частыми острыми респираторными инфекциями, переносимыми девочкой.

Не исключено влияние наследственного фактора, так как примерно 5% рака яичников у девочек, специалисты связывают с тем, что их ближайшие родственницы также страдают этой патологией.

Симптомы

Практически у большинства детей заболевание отличается бессимптомным течением. Примерно в 20% случаев диагностирования новообразований они являются случайной находкой. Примерно 37% девочек жалуются на боль или дискомфорт внизу живота, выраженность болей, как правило зависит от размеров неоплазии. Примерно у 35% менструирующих девочек-подростков обнаруживаются нарушения овариального цикла по типу аменореи, нерегулярных месячных и дисменореи.

В 3% случаев больные обращаются к специалисту в результате увеличения объема живота. При крупных новообразованиях может возникать нарушение функции тазовых органов, например,метеоризм, запоры, задержка мочи или частые позывы к мочеиспусканию. Изосексуальные эстрогенпродуцирующие опухоли в большинстве случаев сопровождаются преждевременным половым созреванием. При маскулинизирующих образованиях девочки жалуются на отсутствие менархе, гипертрофию клитора, огрубение голоса, гирсутизм.

Диагностика

Своевременная постановка диагноза опухоли яичников у детей затруднена отсутствием патогномоничной симптоматики, полиморфностью клинической картины и бессимптомным течением. При подозрении на наличие у девочки кисты яичника диагностический алгоритм включает ректоабдоминальное исследование, ультразвуковое исследование тазовых органов, определение опухолевых маркеров и диагностическую лапароскопию. В тяжелых диагностических случаях ребенку может потребоваться проведение магниторезонансной или компьютерной томографии.

Лечение

Выбор схемы лечения происходит с учетом типа новообразования. У девочек, страдающих ретенционными кистами, возможно проведение консервативного лечения. При обнаружении кисты с бессимптомным течением и размером меньше 80 мм рекомендовано динамическое ультразвуковое наблюдение. Гормонотерапия обоснована при наличии у подростка длительно существующей или рецидивирующей функциональной кисты яичника. Менструирующим подросткам как правило во второй половине цикла назначают прогестины. При необходимости может быть назначена противовоспалительная терапия.

Обнаружение истинной овариальной опухоли – это прямое показание к незамедлительному проведению плановой операции.

Профилактика

В связи с тем, что эти опатогенез опухоли яичников у детей изучен недостаточно, пока не представляется возможным разработать методы ее профилактики.