Оскольчатый перелом: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Патологическое состояние, обусловленное нарушением целостности кости с образованием трех и более отломков.

Причины

Оскольчатый перелом характеризуется образованием более двух костных отломков. Данные переломы могут возникать в любой анатомической области, однако их возникновению более всего подвержены длинные трубчатые кости, такие как большеберцовая, плечевая, локтевая, лучевая и бедренная. Такие повреждения считаются довольно сложными, так как очень часто сопровождаются смещением отломков. Опасность оскольчатых переломов заключается также в том, что они сопровождаются высоким риском возникновения интерпозиции мягких тканей, сдавления либо повреждения сосудов и нервов.

Очень часто в следствии образования значительного количества отломков возникают трудности в процессе репозиции отломков, так как иногда фрагменты кости не удается корректно сопоставить либо удержать в нужном положении посредством гипсовой повязки. Данная проблема стоит особенно остро при репозиции внутрисуставных оскольчатых переломов, так как при таких повреждениях для полноценного функционирования сустава следует максимально точно восстановить конфигурацию суставных поверхностей. В результате сложностей с репозицией отломков при таких повреждениях часто проводится хирургическое вмешательство.

Симптомы

Оскольчатые переломы ключицы в большинстве случаев возникают у взрослых. Как правило нарушение целостность кости происходит в ее средней трети, при этом смещение фрагментов происходит в результате тяги мышц. Больной страдает от болей в области ключицы, движения со стороны поражения ограничены, в области повреждения визуально обнаруживается деформация и отек. Иногда при смещении отломков может возникать укорочение надплечья. При повреждении нервных волокон может возникать нарушение чувствительности, а при нарушении целостности крупных сосудов возможно развитие массивного кровотечения.

Оскольчатые переломы плечевой кости могут возникать на ее различных участках. Чаще всего такие переломы возникают в результате падения на руку, реже – удара или выворачивание руки. При локализации перелома в верхней трети плечевой кости возникает отек и деформация плечевого сустава, при этом движения в суставе резко ограничены. Переломы проксимальных отделов, отличаются благоприятным течением, хорошего результата удается добиться посредством использования консервативных методов. В случае невозможности сопоставления отломков проводится остеосинтез головки плеча винтами или остеосинтез хирургической шейки плеча пластиной либо спицами.

Оскольчатые переломы костей предплечья делятся на внутри- и внесуставные, расположенные в нижней, средней и верхней трети сегмента. При таких повреждениях появляется отек и деформация сустава. Движения в пораженной конечности резко ограничены или невозможны. Лечебная тактика подбирается с учетом данных рентгенографии локтевого сустава. В большинстве случаев такие повреждения требуют хирургическое вмешательство.

Оскольчатые переломы луча в типичном месте встречаются очень часто и в большинстве случаев сопровождаются смещение отломков. В этом случае появляется деформация и отек лучезапястного сустава, движения в конечности резко ограничены. Как правило смещение удается устранить в процессе закрытой репозиции, в тяжелых случаях необходим остеосинтез дистального метаэпифиза луча винтами, спицами или пластиной.

Оскольчатые переломы таза и костей нижних конечностей возникают при интенсивном травматическом воздействии. При переломе может обнаруживаться укорочение или удлинение конечности, ограничение подвижности, крепитация, патологическая подвижность в нетипичном месте, отек и гиперемия в области повреждения. При попытке стать на пораженную конечность отмечается появление острых болей.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании характерной клинической симптоматики и данных рентгенологического исследования или компьютерной томографии.

Лечение

Репозиция отломков в редких случаях может происходить посредством консервативных методов. Хирургическое вмешательство показано при невозможности корректного сопоставления отломков вследствие интерпозиции мягких тканей, нервных волокон или повреждении крупных сосудов. Для купирования интенсивного болевого синдрома больному может потребоваться назначение обезболивающих средств.

Профилактика

Профилактика оскольчатых переломов нетравматической этиологии заключается в своевременной диагностике и лечении патологий, которые могут стать причиной снижения прочности костных структур, а травматического генеза – в предупреждении развития травм.