Острая задержка мочеиспускания: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой патологическое состояние, характеризующееся невозможностью опорожнения мочевого пузыря.

Причины

В отличие от хронической патологии, острая задержка мочеиспускания обусловлена стремительным нарастанием патологической симптоматики. Иногда заболевание возникает как внезапное прерывание струи мочи во время опорожнения мочевого пузыря. Выделяют несколько типов триггерных факторов, которые способствуют развитию данной патологии.

Механическая задержка мочеиспускания на фоне образования физического препятствия в мочевыделительных путях конкрементом, сгустком крови, фрагментами опухоли. Иногда патологическое состояние может возникать на фоне простатита или аденомы предстательной железы. Острому прекращению оттока мочи может предшествовать употребление алкогольных напитков, прием пряных блюд, переохлаждение или процессы, вызывающие прилив крови к тазовым органам и отек простаты.

Психосоматические факторы, такие как стресс, особенно при наличии нарушений психики могут способствовать угнетению рефлексов, ответственных за мочеиспускание. Клинически такие нарушения могут стать основной причиной острой задержкой мочеиспускания.

Иногда причиной острого состояния являются травмы органов таза, хирургические вмешательства, роды, сопровождающиеся нарушением иннервации мочевого пузыря или уретры.

Медикаментозная ишурия может возникать на фоне употребления снотворных или противовоспалительных средств, а также антидепрессантов.

Симптомы

Клинические проявления патологии достаточно специфичны. В большинстве случаев появлению нарушения предшествуют проявления основного заболевания, например,уролитиаза, заболевания простаты, стриктуры уретры. Пациенты с данной патологией беспокойны, не могут усидеть на одном месте и принимают полусогнутое положение. Пациенты жалуются на невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря интенсивные позывы, боль в области лобка и промежности. Отмечается резкое усиление болезненных ощущений и чувства распирания в животе при надавливании немного выше лобкового симфиза. Симптомы патологии развиваются в течение нескольких часов.

В редких случаях отмечается острое развитие патологии – во время мочеиспускания струя жидкости резко прерывается, вследствие чего выделение мочи полностью прекращается. Такие симптомы указывают на то, что причиной патологии является конкремент либо сгусток крови, который перекрыл просвет уретры. Длительность задержки может варьироваться от нескольких часов до нескольких суток. В большинстве случаев возобновление оттока мочи происходит только после проведения медицинских манипуляций, таких как катетеризация или цистостомия. Очень редко отмечается самостоятельное устранения ишурии: это возможно только в случае выхода камня наружу либо его смещения с области шейки пузыря.

Диагностика

Разработано множество методик для определения наличия и причин развития острой задержки мочеиспускания. В большинстве случаев постановка диагноза не вызывает затруднений и происходит во время осмотра уролога. Основные диагностические манипуляции направлены на обнаружении причин, которые вызвали данное острое состояние. Диагностический алгоритм может включать сбор анамнеза, физикальный осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза, цистоскопию. В отдельных случаях может потребоваться консультация невролога или психиатра при подозрении на психосоматическую этиологии недуга.

Лечение

Все лечебные мероприятия при острой задержки мочи разделяют на срочные (экстренные) и этиотропные. Первые направлены на устранение основного проявления патологии, которая вызвала задержку мочи. Для восстановления уродинамики применяют несколько методов, при этом выбор конкретной техники зависит от причин патологии и состояния пациента. Для устранения патологии может применяться катетеризация мочевого пузыря, надлобковая цистостомия. Из консервативных методов восстановить нормальную уродинамику можно посредством орошения половых органов теплой водой. При неэффективности этого способа применяют подкожные инъекции М-холиномиметиков.

Этиотропное лечение острой ишурии может включать удаление камней, хирургическую или лекарственную терапию патологии предстательной железы и прием седативных препаратов. При медикаментозной этиологии патологии рекомендована отмена препарата, вызвавшего нарушение.

Профилактика

Профилактика ишурии заключается в своевременном лечении урологических патологий, которые могут вызвать острое нарушение мочеиспускания.