Острое расширение сердца: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Острое проявление волемической перегрузки, характеризующееся перерастяжением сердечной мышцы, возникающей на фоне резкого увеличения объема циркулирующей крови при неправильном расчете дозы и скорости инфузии или трансфузии.

Причины

Перегрузка жидкостью у лиц, которые не имеют хронических болезней, практически никогда не возникает, поскольку сердце самостоятельно справляется с увеличенным объема циркулирующей крови, а системы экскреции быстро справляются с удалением излишков воды из организма. Развитие данного состояния у здорового человека возможно только при очень большом превышении допустимого объема инфузии, что на практике выявляется очень редко. Выделяют несколько предрасполагающий факторов гиперволемического синдрома, в том числе и коронарного расширения, которые могут спровоцировать развитие патологии.

Почечная недостаточность, обусловленная снижением функциональных способностей мочевыделительной системы, приводящая к замедленному удалению излишков воды и продуктов обмена веществ из организма. В результате таких процессов формируется положительный баланс жидкости, при котором объем поступившей H2O значительно превышает количество мочи. В этом случае тяжесть состояния больного напрямую зависит от выраженности дисбаланса жидкости.

При хронической сердечной недостаточности сердце вынуждено функционировать на пределе своих остаточных ресурсов. В результате патологических процессов оно неспособно полноценно перекачивать даже нормальный объем крови. При резком наполнение сосудов добавочной жидкостью происходит чрезмерное повышение преднагрузки, развивается острое расширение кардиальных камер, что провоцирует еще боле выраженное уменьшение их функциональных возможностей.

Некоторые респираторные заболевания, такие как бронхэктазии, васкулит, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких вызывающие повышение давления в малом круге кровообращения. В следствии таких нарушение увеличивается нагрузка на правые отделы, что и провоцирует их расширение, потенцирует механическое нарушение деятельности левого желудочка, на фоне чего формируется острое или хроническое легочное сердце. Дальнейший процесс развития изменений не отличается от такового при хронической сердечной недостаточности.

Симптомы

В начале развития патологических заболевание проявляется быстрым ростом систолического артериального давления, при этом показатели диастолического артериального давления поднимаются менее выраженно. В результате этого увеличивается разница между систолическим и диастолическим давлением. Пульс при патологии отличается слабым наполнением и напряжением, выявляется тахикардия. У пациентов отмечается выраженная головная боль, обнаруживается затрудненное дыхание. Иногда выявляется бронхоспазм с развитием приступа сердечной астмы.

По мере прогрессирования патологии симптоматика усиливается. Появляются признаки недостаточности периферического кровообращения, такие как цианоз носогубного треугольника, мочек ушей, кончиков пальцев и гипоксии, характеризующейся диффузным цианозом, включением в процесс дыхания вспомогательной мускулатуры, раздувания крыльев носа и появления психомоторного возбуждения. Отмечается снижение артериального давления за счет снижения силы сердечных сокращений. При развитии патологии тахикардия сохраняется и имеет компенсаторный характер.

Во время терминальной фазы все проявления недуга значительно усугубляются, а изо рта начинает выделяться белая или розоватая пена, отмечается выраженная синюшность кожи, частота сердечных сокращений и аретриального давления снижаются до критических цифр.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании имеющейся клинической симптоматики. Для подтверждения диагноза диагностический алгоритм может включать физикальное обследование, общий и биохимический анализ крови, а также ультразвуковое исследование и электрокардиограмму сердца.

Лечение

Лечение острой волемической перегрузки нацелено на нормализацию витальных показателей. Эффективным считается лечение, если оно позволяет снизить частоту сердечных сокращений до нормальных показателей. Сердечный ритм должен быть восстановлен, явления пульмонального отека устранены.В качестве восстановительных методов применяются общережимные мероприятия, медикаментозное и реанимационное пособие. На начальном этапе следует прекратить внутривенное введение инфузионного раствора. Больному придают сидячее положение, что позволяет частично депонировать кровь в конечностях и снизить сердечную нагрузку. Возможно кратковременное наложение жгута на три из четырех конечностей.

Медикаментозная поддержка заключается назначением петлевых диуретиков, ингаляции кислородом. При ослаблении сердечной деятельности потребуется введение инотропных препаратов, таких как допамин, добутамин, левосимендан и сердечных гликозидов. При отеке легких потребуется введение морфина или промедола.

Профилактика

Профилактика острого расширения сердца заключается в грамотном расчете нужного объема инфузии или трансфузии.