Открытоугольная глаукома: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой хроническую патологию глаз, которая предрасположена к прогрессированию и характеризуется повышением внутриглазного давления и поражением зрительного нерва.

Причины

Открытоугольная глаукома входит в группу заболеваний, которые отличаются генетической предрасположенностью с полигенными механизмами передачи. Несмотря на то, что патология может возникать на основании самых разных предрасполагающих факторов, ее пусковой этиологический фактор неизвестен. Важное значение в развитии открытоугольной глаукомы играет функциональная блокада склеральной пазухи. К развитию аномалии могут приводить такие особенности анатомии глазного яблока, как недостаточная степень дифференциации или патология крепления склеральной шпоры и цилиарной мышцы, снижение угла наклона Шлеммова канала. Такие аномалии усугубляются с возрастом, что повышает вероятность развития данной офтальмопатологии.

Удалось установить, что длительное лечение глюкокортикоидами снижает проницаемость трабекулярной сети и ингибирует отток водянистой влаги. В результате таких патологических процессов под влиянием высокого внутриглазного давления происходит повреждение диска зрительного нерва. Нарушение механизмов регуляции кровообращения в области диска зрительного нерва – это важный фактор в развитии октрытоугольной глаукомы. Предрасположенность к развитию данного заболевания выше у лиц с атеросклерозом, гипертонической болезнью, сахарным диабетом, миопией, нарушением метаболизма.

Симптомы

Специалисты выделяют следующие формы открытоугольной глаукомы:

простая первичная открытоугольная глаукома;

псевдоэксфолиативная открытоугольная глаукома;

пигментная открытоугольная глаукома;

открытоугольная глаукома нормального давления.

При простой первичной открытоугольной глаукоме отмечается поражение обоих глаз. На ранних этапах развития патология характеризуется бессимптомным течением. Однако с течением времени возникают такие субъективные симптомы, как круги радуги при фиксации взгляда на прямых лучах света, снижение аккомодации, туман и мерцание перед глазами. При превышении толерантных значений внутриглазного давления больные жалуются на головную боль с иррадиацией в глаза и надбровные дуги.

Псевдоэксфолиативная форма патологии развивается на фоне эксфолиативного синдрома. Заболевание сопровождается отложением тонкого слоя амилоидоподобного вещества в области структур переднего полюса глазного яблока. При данной патологии возникают поражения глаз разной степени выраженности. Симптомами недуга являются изменение контура зрачка, депигментация центральной части радужки, дрожь хрусталика при движениях глаз.

Пигментная глаукома возникает на фоне занесения с током жидкости пигмента радужки в зону роговично-склеральной перегородки. Нарушение циркуляции водянистой влаги создает предпосылки к повышению давления.

Глаукома нормального давления возникает у лиц старше 35 лет. Поражение обоих глаз происходит в разной степени. При этой форме патологии клиника глаукомы развивается при нормальных значениях внутриглазного давления и открытом угле передней камеры.

Диагностика

Важное значение в диагностировании заболевания играет тонометрия, эластотонометрия и суточная тонометрия, которая позволяет фиксировать изменения внутриглазного давления на протяжении дня. Помимо этого, необходимо обследовать структуры глазного дна, поле зрения и угол передней камеры глаза. Для визуализации открытого угла передней камеры глаза средней ширины, усиления пигментации, повышения плотности и развития склерозивных изменений в области роговично-склеральной трабекулы применяют гониоскопию.

Лечение

В начале лечения открытоугольной глаукомы назначается гипотензивная терапия, основанная на использовании препаратов для улучшения оттока внутриглазной жидкости из группы простагландинов и М-холиномиметиков. Для снижения объема выработки внутриглазной жидкости эффективно назначение адреноблокаторов, ингибиторов карбоангидразы, альфа-2-агонистов. Для стабилизации внутриглазного давления показаны осмотические диуретики. В качестве нейропротекторной терапии используют витаминные препараты и флавоноиды, блокаторы кальциевых каналов и неферментные антиоксиданты.

Профилактика

Предупредить развитие данной офтальмопатологии помогут ежегодные профилактические осмотры у офтальмолога.