Отравление барбитуратами: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой патологическое состояние, возникающее при приеме внутрь высоких доз барбамила, фенобарбитала, барбитал-натрия или других препаратов этой фармакологической группы.

Причины

В большинстве случаев отравление барбитуратами является результатом приема повышенных доз препаратов данной лекарственной группы. Иногда развитие клиники отравления связывают с терапевтическими дозами данных лекарственных средств. Выяснением причин отравления барбитуратами занимается психиатр и токсиколог. В том случае, если выясняются данные, указывающие на криминальную составляющую, об этом сообщается в правоохранительные органы. Специалисты выделили целый ряд причин, которые могут вызвать отравление препаратами данной лекарственной группы.

Попытки суицида. Примерно в 85% случаев употребление высоких доз снотворных обусловлено стремлением самостоятельно и безболезненно уйти из жизни. Такие желания могут возникать на фоне серьезных психоэмоциональных травм, неизлечимой патологии, обострения заболеваний, сложных жизненных ситуаций, неразделенной любви.

Несоблюдение установленной специалистом дозировки. В этом случае возникновение отравления является результатом неграмотного самолечения. Для усиления или ускорения эффекта, человек принимает таблетки в повышенном количестве, которое в 2 или 3 раза превышает максимально допустимую норму.

Нарушение экскреции. При нарушении работы почек или печени происходит замедление темпов метаболизации и выведения медикаментов. При систематическом приеме снотворных этой группы происходит их накопление в организме. В какой-то момент концентрация вещества достигает критических показателей, в результате чего возникает клиническая картина отравления. В таких ситуациях отмечается постепенное нарастание симптомов, что позволяет своевременно распознать случившееся и предпринять необходимые меры по спасению пострадавшего.

Наркотизация. Препараты данной фармакологической группы обладают некоторым пьянящим влиянием, в следствии чего некоторые лица пытаются их использовать в качестве наркотика. Однако в связи с тем, что к препарату быстро возникает толерантность,необходимо постоянное увеличения количества лекарственного средства, что довольно часто становится причиной отравления.

Криминал. Зафиксированы случаи, когда снотворные использовались для приведения человека в бессознательное состояние для ограбления, изнасилования и совершения других противоправных действий.

Симптомы

Клиника отравления барбитуратами проходит в четыре этапа. На первом этапе у пострадавшего отмечается появление апатии, сонливости и ослабления реакции на внешние раздражители. Контакт с больным на этом этапе сохранен, однако постепенно утрачивается. При однократном приеме большого количества таблеток может возникать тошнота и рвота.

На второй стадии отмечается развитие поверхностной комы. У пострадавшего отмечается утрата сознания и полная потеря контакта с ним. У больного может возникнуть западение языка, что приводит к нарушению дыхания, гипорефлексия, при которой сначала исчезают глотательный и кашлевой рефлекс, ослабляется болевая реакция, появляется расширение зрачка и возникает незначительная двигательная активность.

При усугублении состояния происходит развитие глубокой комы, при которой отсутствуют рефлексы, реакция на физическое воздействие, самостоятельное дыхание. Отмечается нестабильность гемодинамики, резкое снижение артериального давления. Определяется тахикардия, гиперсаливация, бронхорея. Зрачки больного расширены. Накожная температура снижена.

В посткоматозном периоде происходит постепенное восстановление сознания, определяются нарушения со стороны психики, такие как плаксивость, неадекватное восприятие реальности, делирий. У некоторых больных отмечается возникновение депрессии, эмоциональной лабильности, шаткой походки и других неврологических нарушений.

Диагностика

В большинстве случаев постановка диагноза «отравление барбитуратами» происходит на основании собранного анамнеза и результатов лабораторного и аппаратного обследования. Диагностический алгоритм включает физикальный осмотр, исследование крови на присутствие барбитуратов, также может потребоваться проведение рентгенографии легких, электрокардиограммы и ультразвукового исследования сердца.

Лечение

На начальном этапе больному проводят промывание желудка. У лиц, находящихся в коме, процедура реализуется через толстый гастральный зонд. Больному проводятся мероприятия, направленные на поддержание жизненно-важных функций: интубация, перевод на ИВЛ, введение кардиотоников, инфузионных растворов.

Лечебные мероприятия при отравлении барбитуратами направлено на скорейшее удаление токсического агента, для этого используют кишечный лаваж, форсированный диурез, гемо- или перитонеальный диализ. Назначается посимптомная терапия, направленная на устранение тяжелых нарушений в работе сердца, почек, легких. В обязательном порядке вводится 4% натрия гидрокарбонат, который необходим для коррекции ацидоза и ускоренного выведения барбитуратов из крови.

Специфическими антидотами барбитуратов является бемегрид, флумазенил (анексат), введение которых осуществляется внутривенно струйно, до восстановления сознания или достижения максимально допустимой разовой дозы.

Профилактика

Профилактика отравления барбитуратами основана на корректном подборе дозировки и строгом соблюдении режима дозирования, установленного специалистом.