Рак ануса: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Опухоль злокачественного характера, локализованная в заднепроходном канале. Патология проявляется кровянистыми выделениями из прямой кишки, болью по время опорожнения кишечника, нарушениями стула, а также анальным зудом. Для установления и подтверждения диагноза, врач анализирует клиническую картину, собирает анамнестические данные, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики выполняют пальцевое исследование, ректороманоскопию, трансректальную ультрасонографию, биопсию, РАР-тест, гистологическое исследование, колоноскопию, ирригосокпию, рентгенографию, ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Терапевтическую тактику определяют в зависимости от стадии онкологического процесса. Больному могут назначать химиотерапию, радиотерапию, брахитерапию, местную гипертермию. Препаратами выбора являются митомицин С и 5-фторурацил. По показаниям выполняют оперативное вмешательство, во время которого проводится брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки и формирование колостомы. Прогноз зависит от стадии заболевания.

Причины рака ануса

Этиология онкологической болезни до конца не изучена. Вероятность развития недуга возрастает при вирусе папилломы человека, кондиломах в зоне ануса, иммунодефиците на фоне ВИЧ-инфекции, пересадки органов и приема иммуносупрессоров. Также онкологический процесс могут спровоцировать: трещины в заднем проходе, аноректальные свищи, полипы, геморрой, проктит, лейкоплакии, курение, лучевая терапия. Кроме того, вероятность рака повышается на фоне хронического травмирования ануса при анальных половых актах.

Симптомы рака ануса

На начальном этапе появляются неспецифические клинические симптомы. У большинства пациентов наблюдается анальное кровотечение или кровянистые выделения в стуле. Также патология выражается болевыми ощущениями в заднем проходе во время опорожнения кишечника, сначала незначительными, а затем постоянными интенсивными. Боли могут иррадировать в нижние сегменты живота, гениталии и бедра. Если рак прорастает в область заднего свода влагалища, возможно развитие ректовагинального свища, в простату и уретру – дизурии. Деструктивные процессы, поражающие анальный сфинктер вызывают недержание кала. Часто отмечаются постоянный или периодический анальный зуд, давящие ощущения и чувство инородного предмета в заднем проходе. Слизистые или гнойные выделения из опухоли вызывают раздражение слизистых оболочек. В большинстве случаев нарушения дефекации проявляются запорами. Увеличиваются перианальные и паховые лимфоузлы. На поздних стадиях клиническая картина дополняется слабостью, сниженным аппетитом и значительной потерей массы тела.

Диагностика рака ануса

В диагностике и лечении принимают участие специалисты проктологического и онкологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину, собирает анамнестические данные, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. Как правило, выполняют пальцевое исследование, ректороманоскопию, трансректальную ультрасонографию, биопсию, РАР-тест, гистологическое исследование, колоноскопию, ирригосокпию, рентгенографию, ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Заболевание дифференцируют с другими патологиями кишечника, геморроем, полипами и аноректальными трещинами.

Лечение рака ануса

Терапевтическую тактику определяют в зависимости от стадии заболевания и сопутствующих патологий. Как правило, специалисты комбинируют химиотерапию и лучевую терапию. Применяется дистанционная радиотерапия, внутриполостная и тканевая брахитерапия. Чтобы усилить радиационное воздействие, используется местная гипертермия. Препаратами выбора химиотерапии являются митромицин С и 5-фторурацил, которые могут приниматься перорально или вводиться внутривенно. По показаниям выполняют оперативное вмешательство, во время которого проводится брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки и формирование колостомы.

Профилактика рака ануса

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо пользоваться барьерными контрацептивами при половых контактах, регулярно проходить проктологические осмотры и отказаться от курения.