Рак вульвы: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Злокачественная опухоль, поражающая половые губы, клитор, заднюю спайку, уретру или преддверие влагалища. Заболевание может проявляться зудом, раздражением, чувством дискомфорта в зоне наружных половых органов, болью, изъязвлением, экзофитными образованиями, а также кровянистыми и гнойными выделениями из половых путей. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, клинической картины, гинекологического осмотра, вульвоскопии, биопсии, микроскопического, цитологического и бактериологического исследования мазка. Лечебная тактика может включать лучевую терапию, фотодинамическую терапию, лазерную аблацию, химиотерапию и хирургическое вмешательство. Прогноз трехлетней выживаемости после комбинированного лечения благоприятный – выше 60%.

Причины рака вульвы

Этиология болезни до конца не изучена. В большинстве случаев развитие опухоли спровоцировано гормональной перестройкой организма при климаксе или постменопаузе. В результате снижается чувствительность рецепторов к эстрогену и происходят возрастные инволютивные или пролиферативные изменения тканей, которые со временем могут обрести злокачественный характер. Дистрофические процессы (крауроза, лейкоплакия, склерозирующий лишай) также способствуют образованию неоплазии. Атипическая гиперплазия вульвы считается предраковым состоянием. Вероятность онкологического процесса повышается при ВПЧ, ВИЧ-инфекции, меланоме, атипичном невусе, ожирении, сахарном диабете, ранней менопаузе, артериальной гипертонии, позднем менархе, инфекциях, передающихся половым путем. Курение, злоупотребление алкоголем и неразборчивые половые связи также способствуют онкологическому процессу.

Симптомы рака вульвы

Клиническая картина разнообразна. Сперва патология проявляется жжением, раздражением и зудом, которые усиливаются в ночные часы. Когда опухоль увеличивается в размерах, нарушается трофика тканей, что приводит к изъявлению слизистых оболочек и образованию мокнутие. При отеках, трещинах и эрозиях отмечаются болевые ощущения, серозные, кровянистые и гнойные выделения. Для неоплазии в области клитора характерно проявление наиболее выраженного болевого синдрома. Распад новообразования проявляется массивным кровотечением и обильными зловонными выделениями. На последних стадиях отекает лобок и конечности, нарушается мочеиспускание и возникают запоры. Метастазы распространяются с током лимфы. Сперва вторичные опухоли появляются в паховых, а затем в подвздошных и подчеревных лимфатических узлах. Клиническая картина болезни в терминальной стадии дополняется субфебрильной температурой, общей слабостью, снижением работоспособности и утомляемостью.

Диагностика рака вульвы

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клинические проявления, собирает анамнестическую информацию, проводит гинекологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. Как правило, пациенту требуется проведение вульвоскопии, биопсии, микроскопического, цитологического и бактериологического исследования мазка. Чтобы определить наличие метастазов, также обследуют органы малого таза, лимфатические узлы, брюшную полость, грудную клетку. В рамках диагностики могут выполнять ультразвуковое исследование, рентгенографию, цистоскопию, аноскопию и ректоскопию. Патологию отличают от вульвита, бартолинита, сифилиса, туберкулеза, дерматомикоза, дерматоза, пигментных образований и доброкачественных опухолей вульвы. Кроме того, больного могут консультировать специалисты пульмонологического, проктологического и урологического профилей. а

Лечение рака вульвы

Лечебная тактика может включать лучевую терапию, фотодинамическую терапию, лазерную аблацию и химиотерапию. Метод оперативного вмешательства определяют в зависимости от типа опухоли, стадии недуга и распространенности онкологического процесса. Хирурги могут выполнять широкую эксцизию неоплазии, абляцию вульвы, вульвэктомию, лимфаденэктомию, гистерэктомию, аднексэктомию.

Профилактика рака вульвы

Специфические методы профилактики не разработаны. Рекомендовано отказаться от пагубных привычек, использовать барьерные методы контрацепции, а также регулярно проходить гинекологические осмотры, чтобы на ранних стадиях выявлять и лечить заболевания, способные спровоцировать онкологические процессы, поражающие гениталии.