Разрыв матки: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Травматическое поражение стенки матки, возникающее во время родовой деятельности. Патология проявляется резким болезненным усилением схваток, нарушением мочеиспускания, симптомами кровотечения, а также признаками начальной или торпидной фаз шокового состояния. Для установления и подтверждения диагноза врач анализирует клинические проявления, собирает анамнестическую информацию, проводит физикальный осмотр, ультразвуковое исследование и кардиотокографию. Беременной показано экстренное родоразрешение с помощью кесарево сечения или краниотомии. Пациентке назначают антибиотики, кровезаменители или препараты крови, общую анестезию. Если наблюдается полный разрыв матки, прогноз для плода неблагоприятный из-за отслойки плаценты.

Причины

Патология может образоваться при механической преграде для ребенка, гистологических изменениях мышечных тканей органа, а также при насильственном воздействии. Первая группа включает все анатомические аномалии беременной или ребенка, при которых осложняется продвижение плода по родовым путям. Матка может разорваться, если ребенок находится в разгибательном или поперечном положении, а также при больших размерах плода, гидроцефалии, опухолях в половых путях, аномальном строении тазовых костей, асинкилитическом вставлении головки. В большинстве случаев недуг развивается на фоне гистологических изменений маточных тканей, обусловленных рубцами, трофическими нарушениями мышц матки после третьих родов, множественными выскабливаниями, перенесённым кесаревым сечением и частыми эндометритами. Для насильственного разрыва характерно образование при чрезмерном давлении на матку медицинскими инструментами, несоблюдении техники хирургического вмешательства, повороте плода, приеме Кристеллара.

Симптомы

Угрожающий разрыв – стадия патологического состояния, при которой наблюдается чрезмерное растяжение тканей органа. В таком случае симптоматика проявляется выраженными болями в гипогастральной области, усилением интенсивности схваток, сокращением перерывов между схватками, повышением пульса и частоты дыхательных движений, субфебрильной температурой, отеком гениталий и задержкой мочеиспускания. Врач при пальпации может определить поперечную борозду на поверхности матки. Наблюдаются ухудшения фетоплацентарного кровотока, приводящие к гипоксии плода. При начавшемся разрыве клиническая картина выражается судорожными болезненными схватками, кровью в моче, кровянистыми или сукровичными выделениями из родовых путей. Часто у беременной развивается шок. На эректильной стадии шока отмечаются: общее возбуждение, сильный страх, крик, расширенные зрачки. В большинстве случаев при начавшемся разрыве матки плод погибает из-за длительного кислородного голодания. Для совершившейся формы патологии характерен полный разрыв стенки матки. Плод перестает давить на родовые пути, усиливаются боли на высоте схватки, а затем родовая деятельность прекращается. На данном этапе симптоматика выражается резкой бледностью кожных покровов, поверхностным дыханием, нитевидным пульсом, рвотой, западением глазных яблок, помутнением и потерей сознания.

Диагностика

Чтобы установить и подтвердить диагноз, акушер-гинеколог анализирует клинические проявления, собирает анамнестическую информацию, проводит физикальный осмотр, ультразвуковое исследование и кардиотокографию. Врач имеет очень ограниченное время на диагностику, поскольку при разрыве матки, пациентка нуждается в немедленном врачебном вмешательстве.

Лечение

Беременной показано экстренное родоразрешение с помощью кесарево сечения или краниотомии. Пациентке назначают антибиотики, кровезаменители или препараты крови, общую анестезию. Важно немедленно остановить кровотечение и родовую деятельность. Для устранения начавшегося и совершившегося разрыва, а также для ревизии полости брюшины, выполняют срединную лапаротомию.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Врачи должны правильно оценивать вероятность разрыва и подбирать верный способ родоразрешения. Беременным необходимо проходить медицинские обследования согласно расписанию, составленному акушером-гинекологом.