Разрывы влагалища: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Нарушение целостности тканей влагалища, возникающее во время родоразрешения или полового акта. Травма проявляется острой болью, кровотечением из родовых путей, увеличенными половыми губами, тяжестью и ощущениями распирания в тазовой области. Выраженность симптоматики напрямую связана с тяжестью и местом расположения разрыва полового органа. Для установления и подтверждения диагноза, врач собирает анамнестические данные, анализирует кинические признаки, проводит гинекологический осмотр и выписывает направление на общий анализ крови. Незначительные подслизистые гематомы и разрывы стенок не требуют лечения, ведь могут разрешиться без медицинской помощи. Массивные гематомы и выраженные разрывы требуют хирургического вмешательства. При кровотечениях используются отдельные швы или непрерывный кетгутовый шов. Чтобы избежать вторичных инфекций, женщине назначают прием антибактериальных препаратов. Прогноз благоприятный. После разрывов влагалища возможны планирование беременности и роды.

Причины разрывов влагалища

Травмирование половых органов возможно при нефизиологичном положении во время соития, агрессивном или насильственном половом акте, алкогольном или наркотическом опьянении во время интимной близости, грубом или неправильном применении интимных аксессуаров. Кроме того, патология может возникнуть при родоразрешении, если акушер-гинеколог выбрал неправильную тактику ведения родов, половые пути не соответствуют размеру плода, а также при анатомо-физиологических особенностях матери и ребенка. Если разрыв влагалища образовался во время родов, также возможны разрывы матки и промежности. Низкая эластичность тканей, может спровоцировать произвольные разрывы. Вероятность возникновения разрыва повышается при ранее перенесенных травмах влагалища, рубцах, кольпите, инфантилизме и первых родах после 35 лет.

Симптомы разрывов влагалища

Выраженность симптоматики напрямую связанна со степенью и местом расположения травматического поражения. У большинства пациентов также наблюдаются разрывы матки и промежности, влияющие на проявления клинических симптомов. Как правило, сперва женщина ощущает острую боль в зоне гениталий. Интенсивность болевых ощущений напрямую связана с глубиной травмы. В некоторых случаях отмечается субфебрильная температура. Разрывы слизистых оболочек сопровождаются кровотечением из родовых путей. Если травматическое повреждение сформировалось в зоне клитора, наблюдаются обильные кровотечения, а если образовался разрыв сводов – небольшое.

Разрывы при естественных родах могут возникнуть во время схваток или после родоразрешения. Если повреждены венозные или артериальные сосуды, возможно развитие гематомы. В таком случае основными симптомами являются: выпячивания стенки влагалища, увеличение половых губ в области очага поражения, редко – синюшный окрас слизистой оболочки. Обычно, если медицинская помощь оказана своевременно, осложнения не развиваются, однако иногда могут образоваться свищи между влагалищем и прямой кишкой или влагалищем и мочевым пузырем. При отсутствии лечения, возможно развитие вторичного инфекционного процесса.

Диагностика разрывов влагалища

Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину, собирает анамнестические данные, проводит гинекологический осмотр и выписывает направления на общий анализ крови. Во время вагинального исследования возможно выявление дефектов слизистых и выпячивания стенок, которые свидетельствуют о развитии подслизистой гематомы. Массивная кровопотеря проявляется пониженным уровнем красных кровяных телец и гемоглобина в общем анализе крови. Если развиваются воспалительные осложнения, наблюдаются повышенный уровень скорости оседания эритроцитов и нейтрофильный лейкоцитоз.

Лечение разрывов влагалища

Незначительные подслизистые гематомы и разрывы стенок не требуют лечения, ведь могут разрешиться без медицинской помощи. Массивные гематомы и выраженные разрывы требуют хирургического вмешательства. При кровотечениях используются отдельные швы или непрерывный кетгутовый шов. При операции врачи используют эпидуральную анестезию либо внутривенный наркоз. Чтобы избежать вторичных инфекций, женщине назначают прием антибактериальных препаратов.

Профилактика разрывов влагалища

Специфические методы профилактики не разработаны. Рекомендовано правильно использовать интимные аксессуары и отказаться от агрессивного полового акта. Чтобы избежать разрывов во время родов, врач должен правильно подбирать метод родоразрешения.