Синдром молчащего синуса: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Редкое заболевание верхней челюсти, характеризующееся комбинацией деформаций стенок, а также коллапсом верхнечелюстного синуса. Классифицируют деформацию мембраны, костную деформацию и стадию клинических проявлений. Патология проявляется односторонним энофтальмом и гипофтальмом, асимметрией лица, ретракцией века, зрительными расстройствами, сглаженностью скуловой дуги. Болевой и интоксикационный синдромы не наблюдаются. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, клинических признаков, физикального осмотра, а также дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять эндоскопию полости носа, КТ и МРТ. Болезнь требует оперативного вмешательства. Сперва выполняют эндоскопическую санацию. Если зрительные нарушения и дистопия сохраняются в течение полугода, проводят реконструкцию нижней стенки орбиты. При инфекционных осложнениях назначается этиотропная терапия. Прогноз благоприятный.

Причины

Этиология развития недуга до конца не изучена. Считается, что патология возникает при нарушениях вентиляции пазухи на фоне острых или хронических воспалительных поражений носа, механической закупорки естественного отверстия гайморовой пазухи. Исследователи предполагают, что синдром провоцируется инфекционными заболеваниями (хронический ринит, фронтит, бактериальный, вирусный либо грибковый гайморит), травматическими повреждениями, объемными новообразованиями соустья пазухи, врожденными и приобретенными деформациями верхней челюсти, гиперплазией и гипоплазией крючковидного отростка.

Симптомы

Наблюдается постепенное развитие симптоматики. Первые признаки недуга могут появиться через несколько месяцев или лет после воздействия провоцирующего фактора. В большинстве случаев патология проявляется односторонней деформацией скелета лица в зоне верхней челюсти и энофтальмом, который характеризуется более глубоким, смещенным внутрь орбиты глазным яблоком. У большинства больных отмечаются опущенный нижний край глазницы и западение щеки. Редко недуг выражается дискомфортными ощущениями во время движений глаза на пораженной стороне, ретракцией верхней губы и углублением моляров. По мере прогрессирования ателектаза гайморовой пазухи клиническая картина дополняется односторонним ухудшением зрительных функций: снижением остроты зрения, вертикальной диплопией. Наблюдаются усугубление асимметрии лица и уплощение скуловой дуги. Явные клинические симптомы острого воспалительного процесса верхнечелюстной пазухи отсутствуют. Болевой синдром, повышенная температура тела, катаральные или гнойные выделения из носа, а также ухудшение дыхания через нос не наблюдаются.

Диагностика

Больному необходима консультация специалиста оториноларингического профиля. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор изучает анамнестическую информацию, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет пациента на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять эндоскопическое исследование полости носа, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Заболевание дифференцируют от синдрома Парри-Ромберга, диффузной липодистрофии, врожденных аномалий развития, злокачественных и доброкачественных опухолей, а также линейной склеродермии.

Лечение

Патология требует оперативного вмешательства, которое проводят в 2 этапа. Сперва доктор выполняет эндоскопическую санацию верхнечелюстного синуса и обеспечивает его нормальную аэрацию. Как правило, уже после первой операции наблюдается значительный регресс симптоматики. Если в течении полугода сохраняются зрительные расстройства и дистопия, поводят вторую операцию – реконструкцию нижней стенки орбиты. Дополнительно хирурги корректируют сопутствующие деформации полости носа. При инфекционных осложнениях назначается этиотропная терапия.

Профилактика

Специальных превентивных мер не существует. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить инфекционные и онкологические заболевания, которые могут спровоцировать развитие синдрома молчащего синуса.