Склерема новорожденных: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Тяжелая болезнь новорожденного, при которой наблюдается дегидратация и индурация подкожной жировой клетчатки. Симптомами недуга являются ухудшение общего самочувствия, пониженная температура тела, прогрессирующая сердечная и дыхательная недостаточность. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию и гистологические анализы. Для предотвращения вторичного септического осложнения назначают введение антибактериальных препаратов цефалоспоринового ряда. Медикаментозную схему дополняют поливитаминными комплексами, системными и топическими глюкокортикоидами, сердечными гликозидами. Прогноз неблагоприятный. В большинстве случаев болезнь приводит к летальному исходу. Ребенок может погибнуть от выраженной дыхательной или сердечной недостаточности, гипотермии новорожденного.

Причины склеремы новорожденных

Этиология развития недуга до конца не изучена. Вероятность образования патологии повышается при недоношенности, сниженном иммунитете, родовых травмах новорожденного, эндокринных заболеваниях, пороках сердца, аномалиях развития центральной нервной системы, повышенном содержании жирных кислот в подкожной жировой клетчатке. Заболевание может быть спровоцировано переохлаждением, внутриутробными инфекциями (токсоплазмозом, микоплазмозом, сифилисом, гепатитом, кандидозом, краснухой, цитомегаловирусом, герпесом), сепсисом, гипотрофией, дегидратацией и нерациональным питанием.

Симптомы склеремы новорожденных

Болезнь может протекать в генерализованной и узловой форме. В большинстве случаев обе формы проявляются одновременно. Для генерализованного типа недуга характера манифестация на первые-вторые сутки. Заболевание проявляется образованием безболезненных твердых участков индурации подкожной ткани. Чаще всего очаги поражения локализуются на лице, шее, ягодицах. На начальном этапе зоны индурации имеют бурый цвет, однако со временем они становятся телесными. По мере прогрессирования заболевания очаги поражения возникают по всему телу. Отмечается уплотнение и сухость кожного покрова. Температура тела падает ниже нормы. Также недуг проявляется апатией, снижением аппетита, чрезмерной сонливостью, выпадением двигательной активности, обезвоживанием, снижением частоты сердечных сокращений и артериального давления, слабым дыханием. Узловая форма возникает в течении первых двух месяцев жизни новорожденного. Наблюдаются бляшки с четкими контурами. Очаги поражения размещаются на голенях, бедрах, ягодицах и лопатках. Со временем клиническая картина дополняется сонливостью, неподвижностью, анорексией, дегидратацией, снижением температуры, частоты сердечных сокращений и артериального давления.

Диагностика склеремы новорожденных

Больному требуются консультации специалистов педиатрического и неонатологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор анализирует клинические признаки, собирает анамнестические данные, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию и гистологические исследования. Заболевание отличают от склередемы, при котором также могут поражаться наружные половые органы, стопы и ладони.

Лечение склеремы новорожденных

Пациента размещают в стационарном отделении больницы. Чтобы поддерживать оптимальную температуру и влажность воздуха, а также для профилактики переохлаждения младенца помещают в кювез. Если у больного чрезмерно понижается температура тела, используют грелки и согревающие одеяла. Чтобы улучшить микроциркуляцию и повысить температуру кожи выполняют легкий массаж. Ребенку необходимо полноценное питание, при грудном вскармливании мать также должна правильно питаться. Для предотвращения вторичного септического осложнения, назначают введение антибактериальных препаратов цефалоспоринового ряда (цефуроксима, цефтриаксона). Медикаментозную схему дополняют поливитаминными комплексами, системными и топическими глюкокортикоидами (преднизолоном, флутиказоном), сердечными гликозидами (дигоксином). Если у малыша развивается дыхательная недостаточность, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. По показаниям пациенту переливают цельную кровь.

Профилактика склеремы новорожденных

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо проходить все плановые акушерские обследования, чтобы избежать преждевременного родоразрешения. После рождения малышу необходим оптимальный температурный режим, регулярные педиатрические осмотры, а также полноценное грудное вскармливание. Важно избегать контактов с инфекционными больными.