Склерома: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Хроническая инфекционная болезнь, при которой наблюдаются воспалительные изменения стенок дыхательных путей и формирование гранулем. Выраженность симптоматики напрямую связана с местом расположения склеромы. Симптомами недуга являются различные нарушения дыхания, заложенность носа, расстройства голоса, неприятные ощущения в горле. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполняться риноскопия, фарингоскопия, микроларингоскопия, бронхоскопия, эндоскопическая биопсия с последующим гистологическим анализом, рентгенография, компьютерная томография. Пациенту назначают этиотропную и противовоспалительную терапию. По показаниям проводят бужирование и оперативные вмешательства. При выявлении болезни на ранней стадии и адекватном лечении прогноз благоприятный: наблюдается продолжительная ремиссия или полное выздоровление. Осложнения недуга (асфиксия, дыхательная недостаточность, бронхо-легочные нарушения) могут привести к летальному исходу.

Причины склеромы

Склерома является инфекционным заболеванием, вызываемым палочками Фриша-Волковича. Считается, что патология передается от больного человека здоровому. Механизмы передачи инфекции все еще до конца не изучены. Предполагается, что склеромой заражаются при бытовых контактах. Поскольку возбудитель попадает в организм в капсуле, патология манифестирует после длительного инкубационного периода.

Симптомы склеромы

Первые признаки болезни возникают через 24-36 месяцев после инфицирования. На начальных этапах недуг проявляется головной болью, повышенной утомляемостью, разбитостью, сонливостью, общим недомоганием, сниженным аппетитом, редко – пониженным артериальным давлением и мышечной гипотонией. Локальные изменения не отмечаются. При длительном и упорном характере симптоматики проводят бактериальный анализ на наличие палочки Фриша-Волковича. В активный период возникают местные изменения. Могут наблюдаться единичные мелкие инфильтраты и большие распространенные опухолевидные новообразования. Обычно целостность слизистых сохраняется, а в зоне контакта инфильтратов противоположных стенок отсутствуют синехии. В большинстве случаев склерома поражает полость носа. На первой стадии отмечается банальный ринит. Клиническая картина дистрофической формы характеризуется сухостью в носовой полости, образованием корок с неприятным приторно сладким запахом, ухудшением обоняния. Продуктивная форма выражается нарушениями дыхания через нос. Если патологический процесс развивается в гортани, наблюдаются хриплый голос и нарушения дыхания. На этапе рубцевания гранулемы замещаются соединительной тканью, образуются рубцы и сужается просвет воздухоносных каналов.

Диагностика склеромы

Больному могут потребоваться консультации специалистов оториноларингического, офтальмологического, стоматологического и дерматологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестическую информацию, анализирует клиническую картину, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполняться риноскопия, фарингоскопия, микроларингоскопия, бронхоскопия, эндоскопическая биопсия с последующим гистологическим анализом, рентгенография, компьютерная томография. Заболевание дифференцируют с гранулематозом Вегенера, сифилисом, лимфомой, туберкулезом, системной красной волчанкой, лепрой, доброкачественными опухолями ЛОР-органов, инородным телом в ухе, наружным и средним отитом, конъюнктивитом, атрофическим и гипертрофическим гингивитом.

Лечение склеромы

Чтобы устранить возбудителя патологии, назначают введение стрептомицина и эмбихина. Локально проводят рентгенотерапию. Как правило, больному требуются около 15-20 сеансов. Если рентгенотерапию начинают на первых стадиях, склеромы полностью рассасываются. Дистрофическая форма заболевания является показанием к масляным и щелочным ингаляциям. Паллиативное лечение включает бужирование и оперативные вмешательства. Показанием к операции являются выраженные дыхательные нарушения. Обычно, хирурги иссекают гранулемы и рубцовоизмененные ткани. Если развивается острый стеноз гортани, выполняют неотложную трахеостомию.

Профилактика склеромы

Специфические методы профилактики не разработаны. Поскольку механизм передачи инфекции до конца не изучен, рекомендовано избегать контактов с инфекционными больными.