Токсический отек легких: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Острый патологический процесс, характеризующий поражением легких, который возникает при вдыхании пульмонотоксичных веществ. Заболевание проявляется удушьем, кашлем, мокротой пенистого характера, болевыми ощущениями за грудиной, одышкой, слабостью и коллапсом. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, клинических признаков, физикального осмотра и дополнительных обследований. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию, общее и биохимическое исследование крови, электрокардиографию, ОАМ, компьютерную томографию легких. Начавшийся токсический купируют стероидами, онкотически активными и мочегонными средствами, бронходилататорами, кардиотониками. Гипоксию устраняют ингаляциями кислородно-воздушных смесей, которые пропускают через пеногасители. Прогноз сложный. Наблюдается высокий риск смертности в острый период.

Причины

Заболевание возникает на фоне вдыхания химических веществ, которые обладают пульмонотоксическим действием. Патология может быть спровоцирована аммиаком, фтористым водородом, концентрированными кислотами, фосгеном, дифосгеном, флором, оксидом азота, а также угарным газом.

Симптомы

Недуг проявляется ощущением першения в горле, кашлем, выделением слизи из носовой полости, чувством рези в глазах, эпифорой. Рефлекторная стадия выражается нарастающим стеснением и болевыми ощущениями за грудиной, затрудненным дыханием, головокружением. Если заболевание спровоцировали азотная кислота или окись азота, клиническая картина дополняется диспепсическими нарушениями. Как правило, значительные изменения общего самочувствия не наблюдаются. На второй стадии наступает мнимое благополучие, однако во время физикального осмотра доктор выявляет тахипноэ, брадикардию и ослабление пульса. Со временем отечность нарастает, что приводит к появлению приступообразного мучительного кашля, дыхательных затруднений, одышки и цианоза кожи. Характерно ухудшение общего самочувствия. Как правило, наблюдаются слабость, головные боли, тахикардия, пониженное артериальное давление, обильная мокрота пенистой консистенции, клокочущее дыхание. В завершающей стадии отмечаются помрачнение сознания, синюшный окрас кожи, розовая пена из носа и рта. Осложнениями болезни могут быть вторичная отечность, бактериальная пневмония, миокардиодистрофия, тромбоз, пневмосклероз и эмфизема.

Диагностика

Пациента консультирует пульмонолог. Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор собирает анамнестическую информацию, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики могут выполнять рентгенографию, общее и биохимическое исследование крови, электрокардиографию, общий анализ мочи, компьютерную томографию легких. Как правило, по мере прогрессирования недуга наблюдается изменение физикальных, лабораторных и рентгеноморфологических данных. Аускультативное выслушивание выявляет наличие влажных мелкопузырчатых хрипов и крепитации.

Лечение

Пациенту требуется неотложная медицинская помощь. Рекомендован постельный режим. Больному назначают прием седативных и противокашлевых препаратов. Гипоксию устраняют ингаляциями кислородно-воздушных смесей, которые пропускают через пеногасители. Чтобы уменьшить приток крови, накладывают венозные жгуты на руки и ноги. В некоторых случаях могут проводить кровопускание. Начавшийся токсический отек купируют стероидными противовоспалительными, онкотически активными и мочегонными средствами, бронходилататорами, кардиотониками. Препаратами выбора являются преднизолон, фуросемид, аминофиллин, альбумин, плазма, глюкоза и хлористый кальций. Если прогрессирует дыхательная недостаточность, больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Медикаментозную схему дополняют антибактериальными препаратами и антикоагулянтами.

Профилактика

Люди, работающие с пульмонотоксинами должны придерживаться правил безопасности, носить респираторы и соблюдать технологии производственного процесса.