Травматическая ампутация: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Полное или неполное отсечение руки или ноги на любом уровне, обусловленное механическим отрывом, раздавливанием или гильотинированием. В большинстве случаев наблюдается травматическая ампутация пальцев или кисти. Как правило, наблюдается обильное кровотечение, однако возможен и травматический шок, который проявляется агрессией, холодным липким потом, бледностью кожи, пониженным артериальным давлением, учащением сердечных сокращений, расширением зрачков. Чтобы оценить общее состояние больного, тяжесть травмы, а также для исключения переломов выше уровня отрыва, доктор осматривает пациента и направляет его на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. На этапе неотложной помощи необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, при необходимости провести сердечно-легочную реанимацию, наложить жгут для остановки кровотечения. Больного госпитализируют в реанимационное отделение. После стабилизации состояния, выполняют хирургическое вмешательство, методом реплантации или типичной ампутации. Прогноз зависит от тяжести общего состояния больного и своевременности оказания медицинской помощи. При правильном хранении ампутированной конечности, в некоторых случаях ее удается восстановить.

Причины травматической ампутации

В большинстве случае такие травмы возникают во время работы на производстве. Ампутация фаланг чаще встречается при работе с электроинструментами в бытовых условиях. В таких случаях чаще всего наблюдается отсечение нескольких пальцев, однако иногда травмируется рука выше кисти. Также возможны рельсовые травмы, сдавление конечности тяжелыми предметами, затягивание руки или ноги в движущий механизм. В таких случаях могу наблюдаться размозжение мягких тканей и костей.

Симптомы травматической ампутации

Патология характеризуется полным или частичным отделением конечности от тела. Если травма образовалась в следствие падения тяжелых предметов или рельсового наезда, могут наблюдаться раны дальних сегментов конечностей, скальпированного или рваного характера. В редких случаях при частичном отрыве, конечность имеет вид бесформенного мешка. Как правило, в ранах наблюдается большое скопление грязи. Если ампутация спровоцирована движущимся механизмом, ампутированный сегмент может быть разделенным на несколько частей. Гильотинные ампутации отличают по ровной культе. Обычно наблюдается обильное кровотечение. Больной в тяжелом состоянии. Развивается травматический шок, выражающийся нарастающим беспокойством, агрессией, бледным оттенком кожи, сниженным артериальным давлением, учащением частоты сердечных сокращений, частым дыханием, обильным холодным и липким потом. Пациент может потерять сознание.

Диагностика травматической ампутации

Больному могут потребоваться консультации специалистов травматологического, ортопедического, хирургического и анестезиологического направлений. Чтобы оценить общее состояние больного, тяжесть травмы, а также для исключения переломов выше уровня отрыва, доктор осматривает пациента и направляет его на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. В целях диагностики могут проводиться рентгенография, ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, электрокардиография, рентгенография, ангиография сосудов, эхоэнцефалография, лапароскопия.

Лечение травматической ампутации

На этапе неотложной помощи необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, при необходимости провести сердечно-легочную реанимацию, наложить жгут для остановки кровотечения. Загрязненную рану промывают и накладывают на нее давящую повязку. Необходимо поднять пораженную конечность выше уровня сердца. Дополнительно проводится иммобилизация специальными шинами и подручными средствами. Если наложить жгут невозможно, зажимают артерии в зоне паха и плеча. Использовать спирт, воду, дезинфицирующие жидкости и лед для обработки раны запрещено. В зависимости от тяжести общего состояния пациента, могут проводить переливание крови. Больного госпитализируют в реанимационное отделение. После стабилизации состояния, выполняют хирургическое вмешательство, методом реплантации, типичной ампутации. Через несколько месяцев, когда раны полностью заживают, пациенту подбирают протез.

Профилактика травматической ампутации

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо придерживаться правил техники безопасности при работе на производствах и дома, пристегиваться ремнем безопасности в автомобиле.