Волчаночный нефрит: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Заболевание, поражающее гломерулярный аппарат почек. Развивается на фоне аутоиммунного воспаления системной красной волчанки. У больных отмечаются отечность, уменьшение объема мочи, кровь в моче, повышенное артериальное давление, а также нарастающие симптомы интоксикации.

Причины волчаночного нефрита

К деструкции почек при системной красной волчанке приводят характерные для этого заболевания нарушения иммунной системы. Недуг развивается из-за повреждения функционально-активных эпителиальных клеток, которые являются основными структурно-функциональными элементами почек, и стромы в результате аутоиммунного разрушения тканей. Как правило, к этому приводят иммунные комплексы или волчаночный антикоагулянт.

Первые, являются следствием неконтролируемого образования иммуноглобулинов, которые атакуют собственные клетки организма. Если циркулирующие иммунные комплексы оседают в почках, возникает специфический воспалительный процесс – гломерулонефрит. Волчаночный антикоагулянт усиливает коагуляцию и провоцирует образование микротромбоза в венах и артериях, что в свою очередь способно привести к уменьшению кровоснабжения и истощению почечной паренхимы.

Симптомы волчаночного нефрита

Как правило, болезнь проявляется через 12 месяцев после того, как врачи обнаружили системную красную волчанку. Правда, гломерулонефрит может оказаться и единственным признаком основного недуга, поражающим внутренние органы. У 4-х из 10-ти пациентов недуг может протекать бессимптомно и обнаружится только посредством лабораторных анализов. Обычно, наблюдаются симптомы характерны для волчанки. Они могут сопровождаться отеками на лице, особенно заметными после пробуждения, а также уменьшение диуреза. Лишь у 5% пациентов, а то и меньше отмечается кровь в моче. Когда болезнь прогрессирует, у 6-7 пациентов из 10 развивается повышение артериального давления, которое невосприимчиво к терапии традиционными препаратами для коррекции артериальной гипертензии. Кроме того, выраженность симптомов напрямую связанна со степенью болезни. Таким образом в легкой стадии – признаки могут отсутствовать, а в тяжелой – симптоматика интоксикации нарастает, наблюдается зуд кожных покровов, а также выраженные боли в голове.

Диагностика волчаночного нефрита

Если волчанка имеет и другую симптоматику, диагноз ставится довольно легко. Как правило, врачи назначают сдачу общего анализа мочи на наличие эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, а также повышенного белка. Кроме того, больной сдает кровь на содержание креатинина, на иммуноглобулины и ОАК. Одним из анализов, позволяющим выявить заболевание является волчаночный коагулянт, который показывает риски осложнения и развития тромботического процесса.

Дополнительно могут назначать: пункционную биопсию почек, ультразвуковое исследование, компьютерную, мультиспиральную и магнитно-резонансную томографию, экскреторную урографию, нефросцинтиграфию, оцеку системы гомеостаза, а также нефрологический комплекс.

Лечение волчаночного нефрита

Терапия пациентов, страдающих от системной красной волчанки, с развитием волчаночного нефрита, заключается в: ослаблении или полном исчезновении симптоматики недуга, сохранении работы функций паренхимы, профилактике возвращения признаков недуга и его осложнений, а также в улучшении качества жизни и ее длительности.

В зависимости от степени поражения, назначаются различные схемы лечения. Как правило, в эту схему входит прием цитостатических препаратов. Они нарушают процессы роста, развития и механизмы деления всех клеток организма. Дополнительно могут выписывать глюкокортикостероиды, которые обеспечивают долгое сохранение функции почек. Также применяется симптоматическая терапия.

Приемлемо и применение альтернативных методов, если у пациентов развилась устойчивость к привычным терапевтическим препаратам. В таком случае, пациент может принимать: ингибиторы кальциневрина, синтетические моноклональные антитела, антицитокиновые препараты, молекулярные блокаторы иммунной реакции.

В современной медицине, также начинают пробовать справится с недугом посредством облучения лимфоидных тканей костного мозга и дальнейшей трансплантации стволовых клеток.

Профилактика волчаночного нефрита

Профилактика заключает в ранних скрининговых обследованиях больных системной красной волчанкой, чтобы выявить волчаночный нефрит на первой стадии. Кроме того, правильный подход к лечению основного заболевания, существенно снижает риски развития почечной патологии.