Зернисто-клеточная карцинома почки: причини виникнення та основні симптоми, способи лікування захворювання

Представляет собой гистологическую форму почечно-клеточного рака, которая развивается из паренхимы органа.

Причины

На данный момент причины развития зернисто-клеточной формы карциномы почки не установлены. В настоящее время специалисты выделили прогностические факторы, которые повышают вероятность развития злокачественных опухолей в целом. Замечено, что пик заболеваемости приходится на возраст от 50 до 70 лет, причем развитию рака почки подвержены мужчины. Риск развития заболевания значительно выше у представителей негроидной расы.

Основным предрасполагающим фактором формирования данного вида рака является курение. Риск развития данной патологии у курильщиков выше в 2 раза, чем у людей, которые не страдают этой пагубной привычкой. Немаловажное значение в развитии таких патологических процессов в почках играет наследственный фактор, нарушение работы иммунной системы, избыточная масса тела, воздействие гамма-излечения и нахождение больного на продолжительном гемодиализе.

Симптомы

Клиническая картина заболевания разделяется на ренальные и экстраренальные проявления. К ренальным признакам заболевания относится классическая триада, обусловленная наличием пальпируемой опухоли, гематурии и боли. Чаще всего у больного 1 или 2 симптома из триады, но чаще всего они указывают на распространенный опухолевый процесс. Гематурия при зернисто-клеточной карциноме почки встречается в 60% случаев, характеризуется высокой интенсивностью, дебютирует остро и часто не сопровождается появлением болей.

Приступ острых болей может возникнуть после прекращения гематурии при обтурации мочеточника кровяным сгустком. При неопухолевых поражениях почек, которые обусловлены развитием гематурии, болям предшествует появление крови в моче. В случае рака почки гематурия имеет перемежающийся характер, при этом интервалы между кровотечениями постепенно укорачиваются. Боли в пояснице встречаются почти у половины больных, пальпируемая опухоль выявляется у 40% лиц. Экстраренальная симптоматика проявляется беспричинной лихорадкой, ухудшением самочувствия, потерей аппетита, слабостью, анемией, снижением массы тела.

У незначительного количества пациентов с бластоматозным процессом в почках развивается артериальная гипертензия. У мужчин основным симптомом карциномы является развитие варикоцеле, которое может быть вызвано сдавлением или опухолевой инвазией почечной вены, одной из яичковых вен или тромбозом нижней полой вены.

Метастазы карциномы почки в легкие могут обнаруживаться случайно при флюорографии или сигнализировать о себе появлением кровохарканья. Метастатическое поражение скелета проявляется интенсивными упорными болями, которые не купируются наркотическими средствами. При вовлечении в патологический процесс трубчатых костей могут развиваться патологические переломы, а при поражении позвоночника – параплегии, нарушение функции тазовых органов.

Диагностика

Визуально и пальпаторно выявляются только запущенные формы рака почек. При осмотре обращает на себя внимание варикоцеле, отеки на нижних конечностях, расширение подкожных вен на передней брюшной стенке. Пальпация опухоли и степень ее подвижности позволяют судить о распространенности ракового процесса.

Для подтверждения диагноза больному могут быть назначены общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимические исследования крови, однако все обнаруживаемые в них изменения являются неспецифичными. Важным патогномоничным признаком почечной карциномы является изменение метаболизма сывороточных белков, выявляемое с помощью иммунодиффузного анализа. Также может потребоваться назначение больному ультразвукового и рентгенологического исследования почек.

Лечение

При выявлении операбельной зернисто-клеточной карциномы проводится ее хирургическое удаление. Операция на почке проводится даже при обнаружении одиночного метастаза, так как позволяет продлить жизнь больному. При ранней диагностике карциномы возможно выполнение частичной нефрэктомии, однако чаще производится тотальная нефрэктомия, нередко с односторонней адреналэктомией и удалением регионарных лимфоузлов, извлечением опухолевых тромбов из почечной и нижней полой вен.

При неоперабельной форме почечного рака рекомендовано проведение лучевой терапии, химиотерапии или гормонотерапии. Лучший прогностический результат достигается проведением иммунотерапии альфа-интерфероном, 5-фторурацилом, интерлейкином-2, которые позволяют увеличить продолжительность жизни больного.

Профилактика

Профилактика рака почек основана на отказе от курения, исключении неблагоприятных химических и ионизирующих воздействий на организм.