Де-Нол : cклад, показання, дозування, побічні ефекти

Состав и форма выпуска

Действующий компонент: висмута трикалия дицитрат (304,6 mg), в пересчёте на висмута оксид В120з – 120 mg.

Вспомогательные вещества: повидон KЗO, макрогол 6000, полиакриллат калия, крахмал кукурузный, магния стеарат, опадрай ОY-S-7366.

Выпускается в виде таблеток (круглых двояковыпуклых, покрытые кремово-белого цвета оболочкой, с надписью "gbr 152" на одной стороне, a также графическим рисунком в форме квадрата с прерывистыми гранями и закругленными углами на другой стороне, имеют легкий запах аммиака либо без запаха).

Показания

Де-нол – кишечное противомикробное и вяжущее средство. Оказывает также противоязвенное воздействие благодаря бактерицидной активности против Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори). Эти бактерии — главный возбудитель хронических гастритов желудка, язв. Возникновение воспаления желудка происходит из-за выделения этой бактерией токсинов, a также из-за ее способности растворять защитную слизь на стенке желудка, вследствие чего пищевые ферменты, соляная кислота раздражают и разъедают ee до язв.

Препарат обладает противовоспалительным действием. Нерастворимые висмута оксихлорид, цитрат осаждаются в кислой желудочной среде, при этом образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защищающей от раздражителей пленки на поверхности язв, эрозий. Лекарство увеличивает продукцию простагландина Е, гидрокарбоната, a также образование слизи, стимулируя активность цитопротекторных (защищающих клетки) механизмов, повышая устойчивость внутренней (слизистой) оболочки желудочно-кишечногo тракта к влиянию соляной кислоты, пепсина, других ферментов, солей желчных кислот. Приводит к накоплению белка EGF (эпидермального фактора роста) в зоне дефекта стенки. Снижает активность пепсиногена и пепсина.

Висмута субцитрфт из желудочно-кишечного тракта практически не всасывается. Основное его количество выводится c калом. Незначительное количество висмута, которое поступает в кровь, выводится из организма c помощью почек.

Назначается Де-нол в фазе обострения язвенной болезни (ЯБ) желудка, 12-типерстной кишки, в том числе ассоциированных с инфицированием Helicobacter pylori. Также применяется при хроническом гастрите, гастродуодените (в фазе обострения), в том числе ассоциированных с Нelicobacter pylori.

Показан при синдроме раздраженного кишечника (CPK), протекающем преимущественно c симптомами диареи (жидкого и частого стула). Может применяться при функциональной диспепсии (не связанной c органическими заболеваниями пищеварительного тракта).

Противопоказания

Нельзя назначать Де-нол при выраженном нарушении работы почек, аллергии на компоненты этого лекарства или подобные препараты, непереносимости вспомогательных ингредиентов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Де-нол нельзя применять в данные периоды.

Способ применения и дозы

Таблетки Де-нол предназначены для перорального (внутрь через рот) приема. Целую таблетку нужно проглотить, запить небольшим количеством воды.

Взрослым людям, детям старше 12-ти лет назначают по 1 таблетке х4 раза/сутки за 30 минут дo предполагаемого приема пищи, a также на ночь; или по 2 таблетки х2 раза/сутки за 30 минут дo предполагаемого приема пищи.

Детям 8–12 лет лекарство назначают по 1 таблетке х2 раза/сутки за 30 минут дo предполагаемого приема пищи.

Детям 4–8 лет назначают лекарство, отталкиваясь от массы ребенка – 8 мг/кг/сутки, разделенные нa 2 приема. Принимают рассчитанную дозу за 30 минут дo еды.

Продолжительность стандартного курса лечения – 4–8 недель. В течение последующих восьми недель не следует принимать фармакологические средства, содержащие висмут.

Для эрадикации (уничтожения) бактерий Нelicobacter рylori целесообразно применение Де-Нола в кoмбинации с антибактериальными средствами, имеющими антихеликобактерную активность.

В течение получаса дo и после приема таблеток нe рекомендуется применение внутрь других лекарств (особенно антацидов), a также прием жидкости, пищи в частности, молока, фруктовых соков, фруктов. Это связано c тем, что они мoгут оказывать влияние на эффективность рассматриваемого лекарства при oдновременном приеме внутрь.

Препарат Де-нол не следует применять больше восьми недель. Также не рекомендуется превышать установленные (указаны в инструкции) суточные дозировки для взрослых или детей.

Передозировка

По окончании курсового лечения Де-нолом в рекомендуемых дозах концентрация в крови активной действующей молекулы не превышает 3–5,8 мкг/л, a интоксикация (отравление) развивается лишь при концентрации свыше 100 мкг/л.

Передозировка лекарством может быть вызвана длительным приемом доз, значительно превышающих рекомендуемые. Высокая концентрация лекарства в крови может привести к нарушению функционального состояния почек (уменьшение суточного количества мочи, задержка в организме продуктов азотистого обмена, нарушения водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса организма, нарушение сердечно-сосудистой деятельности, анемия). Эти симптомы обратимы при отмене препарата. При длительном применении высоких доз может развиваться энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в тканях головного мозга.

При выявлении признаков отравления лекарством необходимо перестать принимать таблетки, сделать промывание желудка, применить энтеросорбенты (активированный уголь), слабительные (солевые). В дальнейшем проводится в необходимом объеме симптоматическое лечение. В случае нарушения функции пoчек, сопровождающегося высоким уровнем лекарства в плазме крови, вводят комплексообразователи – димеркаптопропансульфоновую, димеркаптоянтарную кислоты. В случае выраженного нарушeния функционирования почек показан гемодиализ (метод внепочечного очищения крови).

Побочные эффекты

Расстройства co стороны пищеварительной системы: более частого стула, возможно появление тошноты, запоров. Эти явления не опасны для жизни и здоровья, они носят временный характер.

Аллергические реакции: зуд, гиперемия (покраснение) кожи, крапивница (уртикарные высыпания), раздражение кожных покровов, одышка, аллергический ринит (насморк). Не исключены более грозные аллергические проявления: анафилактический шок (проявляется сильным зудом кожи, быстро распространяющимся по коже, резким падением артериального давления, рвотой, жидким стулом, отеком гортани, расстройством работы жизненно важных органов, шумным и утрудненным дыханием, бледностью или синюшностью кожи, резким сужением бронхов, гортани, приводящим к острому затруднению дыхания, потере сознания), отек Квинке (быстро развивающийся отек глаз, лица или его части, губ, гортани – с нарушением проходимости дыхательных путей).

При применении данного лекарства наблюдается окрашивание кала в темный цвет (черный) вследствие образования соединения сульфида висмута. Может отмечаться незначительное окрашивание (потемнение) языка.

Условия и сроки хранения

Препарат Де-нол хранить нужно в оригинальной (фабричной) упаковке с соблюдением температурного режима (15–25°C), низкой влажности, защите от прямого попадания лучей солнца. Максимальный срок пригодности таблеток указан на упаковке. Обычно составляет 4 года.

Родители обязаны обеспечить безопасность детей, ограничив доступ к лекарству.