Дитилин-Н : cклад, показання, дозування, побічні ефекти

Это миорелаксант. Имеет высокое сродство с постсинаптическими нервно-мышечными рецепторами, блокирует (конкурентно) нервно-мышечную передачу, провоцирует деполяризацию постсинаптической мембраны, кратковременную релаксацию мышц скелета. Быстро разрушается с образованием холина, янтарной кислоты, из-за чего его эффект является кратковременным.

Состав и форма выпуска

Действующий компонент: дитилин (20 мг/мл).

Выпускается Дитилин-Н в форме раствора для инъекций.

Показания

Показан Дитилин-Н для миорелаксации:

- при эндоскопических процедурах (ларинго-, эзофаго-, бронхо-, цистоскопии);

- при интубации трахеи;

- при кратковременных операциях (репозиции отломков кости, вправлении вывихов);

- для поддержания миоплегии при хирургических вмешательствах (торакальных, гинекологических, абдоминальных);

- для устранения судорог при столбняке.

Противопоказания

Препарат Дитилин-Н не применяют:

- при непереносимости компонентов;

- при глаукоме;

- при миастении;

- при острой печеночной недостаточности;

- при выраженной анемии;

- при злокачественной гипертермии в анамнезе;

- при атипичной активности холинэстеразы крови;

- при гиперкалиемии;

- при параличе скелетных мышц;

- при обширных травмах, ожогах;

- при длительной иммобилизации;

- при гиперкалиемии, ассоциированной с почечной недостаточностью;

- при открытой травме глаза или в случаях, когда нежелательно повышение внутриглазного давления;

- при рабдомиолизе, миопатии скелетных мышц.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не вызывает прямого действия на матку, гладкую мускулатуру других органов. В стандартных дозах не проникает через плацентарный барьер в концентрации, которая может влиять на дыхание новорожденного.

В период беременности возможно применение препарата Дитилин-Н только при необходимости.

Нет данных относительно способности дитилина проникать в грудное молоко.

Способ применения и дозы

Препарат Дитилин-Н применяют парентерально. Применять в виде болюсных инъекций, инфузий или внутримышечно.

Введение допускается только при наличии условий для проведения ИВЛ.

Дозу определяет врач, учитывая массу тела, степень необходимой мышечной релаксации, реакцию пациента, путь введения.

Стандартная доза для проведения эндотрахеальной интубации — 1 мг/кг внутривенно. Эта доза через 30—60 с обычно вызывает релаксацию мышц, которая длится 2—6 минут. Большие дозы вызывают более длительную релаксацию, но удвоение дозы не обязательно вызывает удвоение продолжительности релаксации.

Дополнительные дозы, составляющие 50—100% от начальной дозы, вводят с интервалами от 5 до 10 минут.

Для длительной релаксации мускулатуры можно вводить раствор в виде инъекций 0,1—0,2% раствора (как растворитель используют 5% раствор глюкозы, 0,9% раствор натрия хлорида) или инфузий со скоростью 2,5—4 мг/минуту. Суммарная доза не должна превышать 500 мг/час.

Передозировка

Симптомы: длительная остановка дыхания, паралич мышц.

Лечение: проведение искусственной вентиляции легких, переливание свежезамороженной плазмы (при необходимости), содержащей псевдохолинэстеразу. В случае развития «двойного блока» применяют прозерин, атропин.

Побочные эффекты

Офтальмологические расстройства: повышение внутриглазного давления.

Желудочно-кишечные расстройства: повышение внутрижелудочного давления, гиперсаливация, регургитация, попадание содержимого желудка в дыхательные пути.

Гепатобилиарные расстройства: дисфункция печени.

Изменения результатов лабораторных исследований: транзиторное повышение уровня калия, гипергликемия.

Кардиоваскулярные расстройства: кратковременная брадикардия, тахикардия, асистолия, аритмия, нарушение сердечной проводимости, остановка сердца, кардиогенный шок, коллапс, артериальная гипер-/гипотензия, приливы.

Дыхательные расстройства: апноэ, пролонгированный паралич дыхательных мышц, бронхоспазм.

Костно-мышечные расстройства: тризм, фасцикуляции мышц, рабдомиолиз с развитием миоглобинемии, миоглобинурии.

Дерматологические расстройства: крапивница, покраснение кожи.

Иммунные расстройства: проявления аллергии, в т.ч. анафилактический шок.

Общие: гипертермия, реакции в месте введения.

Условия и сроки хранения

Хранить препарат Дитилин-Н при температуре от +2 до +8°С не более двух лет.