Дицинон : cклад, показання, дозування, побічні ефекти

Етамзилат є гемостатичним, антигеморагічним та ангіопротекторним засобом, нормалізує проникність судинної стінки, покращує мікроциркуляцію. Стимулює утворення тромбоцитів та їх вихід із кісткового мозку. Підвищує адгезію тромбоцитів, стабілізує стінки капілярів, знижуючи, таким чином, їхню проникність, гальмує синтез простагландинів, які спричиняють дезагрегацію тромбоцитів, вазодилатацію та збільшення проникності капілярів, що скорочує час кровотечі та зменшує крововтрати. Збільшує швидкість утворення первинного тромбу і посилює його ретракцію, практично не впливає на концентрацію фібриногену у плазмі крові та протромбіновий час. При повторному застосуванні тромбоутворення посилюється.

Етамзилат практично не впливає на склад периферичної крові, її білків і ліпопротеїнів. Швидкість осідання еритроцитів може злегка зменшуватися. Зменшує вихід рідини і діапедез формених елементів крові із судинного русла, покращує мікроциркуляцію. Не чинить судинозвужувальної дії.

Володіючи антигіалуронідазною активністю і стабілізуючи аскорбінову кислоту, перешкоджає руйнуванню і сприяє утворенню в стінці капілярів мукополісахаридів із великою молекулярною масою, підвищує резистентність капілярів, знижує їхню крихкість, нормалізує проникність у разі патологічних процесів. Його ангіопротекторна дія проявляється під час лікування різних захворювань, пов'язаних із первинними та вторинними порушеннями процесу мікроциркуляції.

Склад і форма випуску

Дицинон виготовляється в таблетках і розчині для ін'єкцій.

Головний інгредієнт препарату – етамзилат.

Показання

Використовується для профілактики та зупинки капілярних і паренхіматозних кровотеч. Також його застосування доцільне під час проведення хірургічного втручання в отоларингології: видалення мигдаликів, мікрохірургічних операцій на вусі та проведення тонзилектомії. Дицинон призначають для запобігання виникненню кровотеч під час оперативних втручань в офтальмології – кератопластики, лікування глаукоми, видалення катаракти. Крім цього, його застосовують у гінекології, стоматології та невідкладній хірургії для зупинки легеневих і кишкових кровотеч.

Дицинон використовують у неврології під час лікування прогресуючих інсультів і в гематології для терапії геморагічних діатезів та інших захворювань крові.

Протипоказання

Дицинон не призначають у разі тромбозів, тромбоемболії та порфірії.

Також застосування препарату неприпустиме під час лікування геморагій і кровотеч, викликаних надмірним прийомом антикоагулянтів.

З обережністю слід використовувати препарат при тромбозі, тромбоемболії в анамнезі, кровотечах на тлі передозування антикоагулянтів.

Для застосування тільки в лікарнях і поліклініках.

Перед початком лікування слід виключити інші причини кровотечі. При зміні забарвлення розчину його застосовувати не можна.

Препарат не ефективний у хворих із тромбоцитопенією. При геморагічних ускладненнях, пов'язаних із передозуванням антикоагулянтів, рекомендується використовувати специфічні антидоти. Застосування препарату Дицинон пацієнтам із порушеними показниками системи згортання крові можливе, але воно повинно бути доповнене введенням препаратів, що усувають виявлений дефіцит або дефект факторів системи згортання крові.

Через підвищений ризик виникнення гіпотензії (вираженого зниження артеріального тиску) при парентеральному способі застосування препарату Дицинон слід дотримуватися обережності у пацієнтів з нестабільним артеріальним тиском або схильністю до гіпотензії.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Відсутні клінічні дані щодо можливості застосування препарату Дицинон у вагітних жінок. Застосування Дицинону під час вагітності можливе тільки в тому випадку, якщо передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода.

При призначенні препарату в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

Спосіб застосування та дози

Препарат використовують для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення. Оптимальна добова доза етамзилату для дорослих становить 10 – 20 мг/кг маси тіла на добу, розділені на 3 – 4 прийоми, у вигляді внутрішньом'язової або повільної внутрішньовенної ін'єкції.

Дорослим хворим при оперативних утручаннях профілактично вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово препарат 250 – 500 мг (1 – 2 ампули) внутрішньовенно або за 1 годину до операції внутрішньом'язово.

Під час операції внутрішньовенно вводять 250 – 500 мг (1 – 2 ампули) етамзилату, за необхідності введення цієї дози можна повторити ще раз.

Після операції вводять кожні 4 – 6 годин 250 – 500 мг (1 – 2 ампули) до зникнення ризику розвитку кровотечі.

Для зупинки кровотечі вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово 250 – 500 мг (1 – 2 ампули), після чого кожні 4 – 6 годин по 250 мг протягом 5 – 10 днів.

При лікуванні метро- і менорагій препарат застосовують у разовій дозі 250 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово кожні 6 – 8 годин протягом 5 – 10 днів.

При діабетичній мікроангіопатії препарат вводять субкон'юнктивально або ретробульбарно в дозі 125 мг (1/2 ампули).

Препарат Дицинон можна застосовувати місцево (наприклад, у разі шкірного трансплантанта, після видалення зуба тощо): стерильний тампон або серветку просочують розчином і накладають на рану.

При використанні препарату Дицинон у педіатричній практиці дорослу дозу необхідно зменшити на 50%.

У неонатології препарат Дицинон застосовують внутрішньом'язово у дозі 10 мг на кг маси тіла (0,1 мл = 12,5 мг). Лікування слід розпочати протягом перших 2-х годин після народження, потім кожні 6 годин протягом 4 днів.

Якщо препарат Дицинон змішують з 0,9% розчином натрію хлориду, його слід застосувати негайно.

Передозування

До теперішнього часу не описано випадків передозування.

Якщо передозування сталося, необхідно розпочати симптоматичну терапію.

Побічні ефекти

Під час прийому Дицинону у деяких хворих можуть виникнути головні болі, запаморочення, парестезії, диспепсичні розлади, неприємні відчуття у надчеревній ділянці, почервоніння шкіри та зниження артеріального тиску.

Умови та терміни зберігання

Дицинон необхідно зберігати в прохолодному сухому і недоступному для дітей місці.

Термін придатності препарату – 5 років.