Добутамин-Фармекс : cклад, показання, дозування, побічні ефекти

Данное лекарственное средство относится к группе кардиологических адренергических и допаминергических препаратов.

Является инотропным агентом, оказывающим прямое действие, первичная активность которого обусловлена стимуляцией сердечных β1 и α1-адренорецепторов. Вызывает непрямой позитивный и хронотропный эффект благодаря свойству расширять периферические сосуды.

Обладает способностью усиливать сокращения сердечной мышцы, повышая ударный объем крови и сердечного выброса, антриовентикулярную проводимость и автоматизм синусового узла.

Способен снижать агрегацию тромбоцитов, не оказывая при этом дофаминергического действия на перфузию почек, и не оказывая воздействия на дофаминергические рецепторы.

Уменьшает потребность миокарда в кислороде, однако, увеличение объема сердца и повышения коронарного кровотока компенсирует данный негативный эффект, обуславливая тенденцию к возникновению благоприятного кислородного баланса, сравнительно с другими позитивными инотропными веществами.

Снижает давление на наполнение левого сердечного желудочка, уменьшая системное сосудистое сопротивление, а в больших дозировка снижает также сопротивление легочных кровеносных сосудов.

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество препарата – добутамина гидрохлорид.

В качестве вспомогательных компонентов выступают: аскорбиновая кислота, динатрия эдетат, вода для инъекций.

Выпускается препарат в форме концентрированного раствора для приготовления инфузий, объемом по 5 мл в 1 ампуле, при этом 1 мл раствора содержат 50 мг добутамина.

Показания

Данное лекарственное средство применяют для лечения сердечной недостаточности с низким сердечным выбросом, в частности, вызванной:

- инфарктом миокарда;

- кардиомиопатиями;

- инфекционно-аллергическим шоком;

- кардиогенным шоком;

- хирургическими операциями на сердце.

Противопоказания

Не применяется, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность (аллергия) относительно одного из компонентов, которые входят в состав препарата.

Противопоказано применение при:

- механическом сопротивлении наполнению или освобождению желудочка, связанного, в частности, с тампонадой сердца, констриктивным перикардитом, тяжелой формой аортального стеноза, одновременным приемом ингибиторов МАО, проч.

Не применяют при проведении эхокардиографии с нагрузкой добутамином в случае:

- перенесенного инфаркта;

- нестабильной стенокардии;

- стеноза главной левой коронарной артерии;

- гемодинамической выраженной обструкции оттока левого желудочка;

- гемодинамическом выраженном поражении сердечного клапана;

- тяжелой сердечной недостаточности;

- склонности к аритмии;

- рецидивирующей желудочковой тахикардии;

- существенного нарушения проводимости;

- острого перикардита, миокардита или стенокардита;

- расслоения аорты, аортальной аневризмы;

- гиповолемии;

- проч.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение данного препарата у беременных женщин или у женщин в период, когда осуществляется грудное кормление, возможно лишь при серьезных для этого показаниях.

Способ применения и дозы

Препарат Добутамин-Фармекс применяется в дозировках, и при длительности введения, которые подбираются индивидуально лечащим врачом. Вводится исключительно внутривенно, с помощью инфузии, которая производится в стационарных условиях.

Чаще всего взрослым применяют препарат в дозировке, которая назначается из расчета от 2,5 до 10 микрограмм на 1 килограмм тела вводимого в минуту. При необходимости допустимо введение дозировки в размере 40 мкг/кг/в минуту.

Детям дозировка рассчитывается из расчета начальной дозы 2,5-5 мкг/кг/в минуту до максимальных значений 15 мкг/кг/в минуту. При повышении дозировки более чем 7,5 мкг/кг/в минуту повышается опасность возникновения тахикардии. Поэтому дозировка детям назначается крайне осторожно.

Препарат допустимо вводить как в чистом виде, так и разведенным при помощи 5% раствора глюкозы, 0,9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера с лактатом.

Приготовление раствора и введение препарата производится исключительно в стационарных асептических условиях опытным медперсоналом.

Передозировка

Передозировка выражается в последствиях чрезмерной стимуляции β-адренорецепторов, что выражается в возникновении у пациента:

- тошноты, рвоты, снижения аппетита;

- тремора, беспокойства, тахикардии, стенокардии;

- головной боли.

Также могут возникнуть:

- артериальная гипертензия, гипотензия;

- ишемия миокарда;

- тахиаритмия, фибрилляция желудочков.

Лечение – симптоматическое, при этом введение добутамина прекращается. При необходимости производятся реанимационные мероприятия, с поддержкой баланса электролитов.

При случайном проглатывании следует помыть желудок, принять энтеросорбенты.

Эффект от применения гемодиализа неизвестен.

Побочные эффекты

В некоторых случаях возникают побочные эффекты в форме:

- эозинофилии;

- гипокалиемии;

- головной боли;

- тахикардии, брадикардии, ишемии миокарда, инфаркта миокарда, останови сердца;

- бронхоспазма, одышки;

- экзантемы, геморрагической петехии;

- стенокардии;

- увеличения мочеиспускания, усиление диуреза (при применении больших дозировок);

- флебита, некроза кожи в месте введения

В случае, если вследствие приема данного препарата появились какие-либо необычные побочные эффекты, следует обратиться к лечащему врачу по поводу возможных изменений схемы лечения.

Условия и сроки хранения

Срок годности препарата – не более 2 лет от даты производства, указанной на упаковке при температуре не выше 25°С.

Готовый раствор хранят не более 24 часов при комнатной температуре, и до 14 дней – при условии хранения при температуре от 2 до 8°С.